康复护理干预对老年脑卒中偏瘫患者的研究论文.pdfVIP

中国残疾人康复协会第五届学术报告会论文汇编 松的发生率；计量资料以(．幽)描述；率的比较采用_x2检验：P0．05为差异有显著性统计意义。 二、结果 表246例脊髓损伤患者骨质疏松发生率的比较(Ⅱ=88) 注：p0．05 A、B两组患者的双下肢骨密度较训练前均有不同程度的下降；A组患者发生骨质疏松1例， 发生率为3．45％。B组患者发生骨质疏松7例，发生率为41．18％。两组患者骨质疏松发生率的比 较。见表2。两组患者骨质疏松的发生率经≯检验，A组低于B组，差异有统计学意义(po．05)。 本研究表明，SCI后早期(病程3月)开始站,-r{』ll练可以更好的预防和降低骨质疏松，较之于脊髓 损伤中后期(3病程6)开始训练大大减低了骨质疏松的发生率。 三、讨论 OP以骨量减少及骨组织微观结构退变为主要特征，伴有骨脆性增加，易于发生骨折，是SCI 患者的常见并发症之一。由于骨质疏松脆弱，在日常搬动患者、更换支具或体疗过程中，患者易发 生自发性应力骨折，严重影响了患者的康复训练，限制了日常生活能力及早日重返社会。因此，对 于所有SCI患者，积极地治疗和预防OP具有十分重要的临床意义，成为SCI患者全面康复的重要 问题。 目前，临床监测骨量丢失和诊断骨质疏松的可靠、无创、简便的方法是进行骨密度检查，且迄 今为止，诊断OP的金标准仍是双能X线骨吸收测量仪测定的骨密度。故本次研究采用了通过站立 训练前后骨密度结果来判断OP的发生率，分析护理效果，以期对临床护理提供可靠依据。 国内外相关资料表明，SCI平面以下的骨吸收大于骨形成，从而导致大量的骨丢失，下肢的骨 密度随病程有明显的下降，这与本次研究的结果是一致的。这是由于，骨骼的局部载荷对骨细胞有 明显影响。骨的生长和重建主要依赖于负重、肌肉拉力和体力活动所产生的应力刺激，失去这种刺 激，骨的生长和重建均受到影响。根据Wolff定律，骨小梁的排列对外在负荷作出反应，提供力学 支持。外在负荷对骨重建的作用表现在：应力刺激可影响骨表面成骨细胞和破骨细胞的活性，缺乏 力学刺激将增强破骨细胞活性，促进骨吸收，而应力刺激有利于成骨细胞的活动，促进骨形成。对 SCI患者早期进行站立训练，正是通过外在负荷对骨骼进行应力刺激，这样在减缓骨吸收的同时， 也促进骨形成，同时配合有针对性的健康教育、饮食及药物疗法，可以更好的预防和降低SCI患者 OP的发生率。 本研究由于受研究时间限制，样本量较小，某些研究结果可能还值得商榷。另外，站立训练结 合有针对性健康教育、饮食及药物疗法和其他康复措施也是SCI患者OP综合防治进一步研究的方向。 康复护理干预对老年脑卒中偏瘫患者的研究 肖 霞刘玉兰首都医科大学附属复兴医院干部科四病区 脑卒中是急性起病，迅速出现局部或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件，为临床常见病 和多发病，其发病率、死亡率和致残率等均位于我国各性疾病的前列。偏瘫是由于脑部疾病导致的 ～侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床综合症。临床康复训练大多注意患侧的肢体功能恢 复，而忽略或减少日常生活能力(ADL)和生理心理健康的指导和训练。患者日常生活能力的提高 534 和生理心理健康有助于改善全身状况，增强患者康复的信心。本研究对老年脑卒中偏瘫患者实施康 复护理干预研究，取得了明显的效果。 一、对象与方法 (一)研究对象 选择某三级甲医院20081年月-2009年lO月老年病房临床诊断为脑卒中，伴有偏瘫的老年患 者200例，随机分为实验组和对照组，每组100例，实验组男66名，女性34名，年龄73．9l岁， 组相比较差异无统计学意义。两组患者发病前日常生活能够自理，无四肢残障，常规治疗后患者神 志清醒，生命体征稳定，无失语及智力障碍，有肢体功能障碍。 (二)研究方法 1．本文200例老年患者均按医嘱接受内科常规治疗和护理，实验组于患者住院第二天发放科 室设计的老年脑卒中患者康复护理指导手册，内容包括老年脑卒中患者认知干预、心理干预、康复 护理干预、用药指导、饮食指导五个方面内容，对手册内容进行讲解和示范，并针对每位患者的特 点从老年脑卒中危险因素、康复、饮食、进行个体化知道进行服药等方面个体化指导，直至患者及 家属理解为止。出院前l天对患者再次进行针对性的护理教育和指导，强化巩固患者接受相应的护 理知识，指导患者如何在家进行饮食服药记录。出院后4周对患者进行电话随访、干预，继续指导 手册内容。出院后3个月回医院病房随访。两组患