规范注射幻灯片.ppt

下面我们来看下BD针头的操作六步骤 1 * 对于患者来说，重复使用注射笔针头和胰岛素注射器首先会造成注射疼痛和针头折断。我们来看一下这两张从高倍电子显微镜下拍摄的照片:左边的一张是未使用过的新针头,针头表面非常光滑,没有任何毛刺和倒勾;右边这张是重复使用后的针头,使用过的针头上不但有许多毛刺而且针头已严重变形弯曲。由于注射笔针头和胰岛素注射器都是按一次性使用的标准设计生产的，所以使用一次以后针头已经发生肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，再用这种变形的针头继续注射会导致注射部位流血，擦伤，增加患者注射时的疼痛感。多次的重复使用会使幼细的针尖折断在皮下而引起严重的后果。使用过的针管内残留的胰岛素结晶还会引起针管堵塞，阻碍下一次注射。 1 * 重复使用注射笔针头和胰岛素注射器更大的危害是会导致皮下脂肪增生和硬块的产生。我们看这是典型的上腹部、下腹部及腹部两侧皮下脂肪增生的照片。皮下组织增生的原因有两个：第一是没有采用正确的注射部位的轮换模式。这一点我们在前面已经提到。第二个因素就是重复使用注射笔针头和胰岛素注射器。因为重复使用会导致针头弯曲变形而造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因子，这些生长因子和胰岛素一起促使皮下硬块的形成。 1 另外,我们随着人们生活水平的不断提高,使用携带更为方便的胰岛素笔的患者越来越多,但我们发现在这些使用胰岛素笔的患者中针头的重复使用情况却比使用注射器的患者更多,隐藏的危险也就更大。有的患者一个针头甚至可以使用二个星期.重复使用笔用针头不仅会产生刚才我们提到的一系列问题而且还会产生另一些特殊的问题.因为重复使用的患者为了方便，大部分在注射后并不卸下针头。我们知道笔用针头有两个针尖，一头用于刺破胰岛素笔芯，与药液相通；另一头用于皮下注射。每次注射完后不卸下针头，等于是给笔芯一个开放的通路，使笔芯和外界建立了通道，从而导致空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 当患者将笔从凉爽的地方带到温暖的地方（夏天出门，或在冬天进入有暖气的室内）时，随着温度的升高,笔芯里的液体就会膨胀而 从针头溢出。这样不仅会浪费胰岛素,而且会改变有些胰岛素的浓度.如预混胰岛素会在笔芯底部有结晶，但溢出的是液体而不是结晶，因此笔芯中的胰岛素浓度就会发生改变，从而影响治疗效果 。 当患者将注射笔从温暖的地方带到凉爽的地方时（比如在冬天出门，或夏天进入有空调的大楼），注射笔里的胰岛素就会因热胀冷缩的原因而收缩，空气会通过针头进入笔芯。 1 * 既然皮下组织增生会产生这么严重的不良后果，那怎样才能预防它的发生？或者已经发生了这种情况，是否有办法使皮下硬块减少和消失呢？回答是肯定的。只要采用正确的注射部位轮换模式，避免重复使用胰岛素注射器和针头，定期用指尖和掌心检查注射部位，发现问题及时停止在该部位的注射，就能预防和减少皮下硬块。这位22岁的患者就使用上述方法有效地使原先的皮下硬块逐渐减少，随着硬块的减少，她的每日胰岛素治疗剂量也由76单位降至32单位。 在现实生活中我们也推荐使用规范注射技术的工具，如腹部定位卡等。最近，BD公司提供了的非常实用的“胰岛素自我注射日记”，通过每天对注射行为记录，可以更好的帮助大家提高胰岛素注射疗效，进而控制血糖。配合BD公司的腹部和腿部轮换卡， “胰岛素自我注射日记”里采用图片的方式对腹部和腿部的部位轮换进行记录，这样可以让我们的糖尿病患者系统而规范的管理自己的注射行为。 在这里特别要提到的是，为了规范注射技术从而提高糖尿病患者血糖达标率，中华医学会糖尿病分会将每年的11月7日设立为“糖尿病规范注射日”，同时，提出了“规范注射、安全达标”的口号。将”糖尿病规范注射日”定在世界糖尿病日（每年11月14日）的前一周，就是要强调规范注射在血糖达标中的重要性。 规范注射 安全达标 规范注射技术 是糖尿病药物治疗有效性的保证 “糖尿病规范注射日” 教育大讲堂 2010年11月7日 “三位一体”优化胰岛素治疗方案 糖尿病注射规范内容 注射部位规范检查3要素 规范注射标准9步骤 笔用针头操作6步骤 不规范注射－重复使用针头的弊端 如何避免注射部位并发症－皮下脂肪结节（皮下脂肪增生） 规范注射工具介绍 注射部位规范检查3要素 根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位 推荐方法： 短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射 中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射 定期检查注射部位 推荐方法： 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射 定期轮换注射部位 推荐方法： 每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早