肿瘤患者应用颈外静脉置管的并发症的护理.pdfVIP

- 84 · TODAYNURSE，March，2010，No．3 ※基础护理 肿瘤患者应用颈外静脉置管的并发症的护理 伍桂容 摘要 总结了96例肿瘤患者颈外静脉置管的的护理。包括对穿刺过程中出现心律失常、穿刺失败、送管不畅、置管后出现机械性静脉 炎、导管脱出和穿刺处渗血渗液进行护理。认为采取针对性的护理对策可有效减少肿瘤患者颈外静脉置管的并发症的发生。 关键词：肿瘤患者；化疗；颈外静脉置管；并发症；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2010)03一o084—03 工作单位：635000达州市 四川省达州市中心医院肿瘤科 伍桂容：女，主管护师 化疗是肿瘤治疗的重要手段之一，但化疗除了可引起全身毒 收稿 日期：2009—11-05 性反应外，还可引起局部栓塞性静脉炎和渗漏性损伤。临床上常 ≯ ≯ ≯ ≯ ) 侧下肢可做仰卧举腿、抬腿弯曲、蹬空增力、侧卧外摆等练习，并注 序，每走一步稍息片刻再行下一步，走路姿势要求正确，每步都要 意足趾、踝关节的运动及功能位置，避免棉被过重，使患肢受压变形 站稳，练至出汗，若患者出汗较多体力不支，要适当休息，防止过 而致足下垂和足内外翻，此时根据病情和锻炼情况进行 l～3周，每 度疲劳汗湿内衣而受凉感冒，影响训练的进展。当患者他人搀扶 13酣清运动2-3次。在训练期间鼓励患者不要完全依赖他人帮助， 行走稳定、动作协调时，鼓励患者拄拐走路并注意保护，不可远距 自己活动，努力按 自己的意志去完成动作，同时还督促、协助患者进 离活动。如拄拐行走 自如可根据患者的体力弃拐 自行行走；还要 行床上起坐练习，不可久卧，防止意志和体力的衰退，再根据其训练 加强患侧上肢的功能锻炼，让患者面对或侧身向墙壁，患肘关节 的程度循序渐进，以训练时不加剧疼痛或稍有反应而尚能忍受为 微屈，五指张开在墙上，手用力缓慢向上爬，使上肢尽量抬举或外 标准，并及时总结上一次训练的效果，布置下一次训练标准及要求。 展，然后缓缓爬回原处。 2．2．2．5站立及立位平衡训练 坐位平衡后，可开始站位和立位训 2．2．2．8针刺疗法 在肢体功能训练的同时，可采用局部理疗 以疏 练。训练初期，患者可将大腿后部依靠床边，然后逐渐离开，开始 通经络，调和气血，和络开窍。针灸取穴：患侧上肢取肩髂、肩贞、 训练时问宜短，数 10秒至数分钟，逐渐延长。站立训练每次时间 曲池、阳池、后溪、内关、外关、合谷及阿是穴，患侧下肢选风市、阴 不宜太长，每次 10～20min为宜，如果患者站立时出现心慌、头晕、 市悬钟、腰阳关、后环俞、环跳、足三里及阿是穴，留针 60,20转捻 眼花、出汗，应立即采取卧位，暂时终止站立训练。同时站立训练 1次，2次／d。连续30d为 1个疗程，间隔7d后进行第2疗程。 应注意患者姿势，大腿勿内收或外旋，膝关节避免过伸和屈曲，足 3 小结 不能内翻和下垂，足趾避免屈曲，应全足掌着地，否则将影响以后 作为一名护理人员，应帮助脑卒中患者树立信心，在任何情 的步行训练。站立平衡训练亦应先进行有支撑平衡，再进行无支 况下都不应放弃对患者的支持，要具有高度的同情心和责任感， 撑训练，先静态平衡，后作动态平衡训练。 并以饱满的情绪感化患者。坚强的意志可增强患者对各种痛苦的 2．2．2．6离床活动 加大 自主活动范围，促进肌力提高。扶患者下 耐受月。护理人员还要利用各种切实有效的方法给予患者支持和 床坐在扶手椅或藤椅上，身体应坐正。此时可协助患者做患侧上 照顾 ，要在语言、态度、行为上给予患者真挚、亲切、信赖及安全 下肢的被动活动，将上肢缓慢伸直、上提、前后摆动，并活动手指， 感，设法减轻或消除其焦虑、孤独、忧郁等心理，在康复训练上给 腕关节，做反复握拳练习。下肢做膝关节屈伸和踝关节背伸屈运 予指导