腹部手术后并发精神障碍的预防与护理.pdfVIP

·69O · CHINESEGENERAL NURSING March，2010Vo1．8No．3B 切观察呼吸、意识 、瞳孔变化 ，持续心电及血压监测 ，一旦考虑并 的因素 ，本组脑脊液鼻漏 5d自愈 。 发颅内血肿 ，迅速通知医生。本组未发生术后颅 内血肿。 2．2．2．4 其他 老年病人往往有很多伴随疾病 ，手术后应注意 术区血管痉挛虽发生率不高 ，严重时因缺血造成脑干继发 观察伴随疾病的情况 ，防止在应激状态下发生意外，并特别注意 性损害 ，亦可出现意识障碍 ，甚至危及生命 。本组死亡病人 ，术 控制好血压和血糖 ，以减少术后出血和有利于伤 口愈合 。另外， 后意识清醒 ，6h后逐渐 出现意识 障碍 ，CT发现脑于大范 围梗 老年人术后长时间卧床 ，容易出现坠积性肺炎 、深部静脉血栓形 死 ，虽发现及时并相应处理，仍因病情危重而死亡 。 成以及压疮等，应精心护理，积极预防并发症 做好健康宣教， 2．2．2．2 脑神经损伤与 口唇疱疹 本组 9例 因行三叉神经感 对术后少数疼痛 的病人 ，帮助其 以正确 的态度对待疾病 ，指导按 觉根切断出现患侧面部麻木 ，应仔细和病人解释 ，这种麻木不适 时服用药物控制 。 和感觉异常是该术式固有 的不 良反应，但它们远 比疼痛发作带 3 小结 来的痛苦小 ，多数人会慢慢接受这种不舒适症状 。在手术过程 现代护理已进入以病人健康为 中心的阶段 ，根据老年人 的 中对面神经牵拉或过多触动神经根可导致周同性面瘫 。本组 5 特点，护理的重点在于术前对病人做好疼痛护理和心理护理，使 例病人出现周 围性面瘫 ，存在 嘴歪 、咀嚼无力 、眼睑闭合不 良。 病人顺利进行手术 。熟悉手术产生并发症发生的机制 ，严密观 由于咀嚼食物无力，食物残渣易停 留在颊齿 问，应做好 口腔护 察病情 ，积极预防并发症 的发生并及时处理 ，对减少手术后并发 理，保持 口腔清洁瞳]。眼睑闭合不全者 ，需要用金霉素眼膏封 症和改善预后有十分重要 的意义 。 眼，防止角膜外露诱发角膜炎 ，同时应用抗生素滴 眼液滴眼，预 参考文献 ： 防感染 ，并配合神经营养药物 ，周 围性面瘫 多可慢慢恢复 。本组 [1] 王锦琰 ，罗非．疼痛心理学的发展及其临床和社会意义[J]．中国疼 27例术后出现 口唇疱疹 。有学者认为是三叉神经半月节潜伏 痛医学杂志 ，2006，12(4)：238—240． 的单纯疱疹病毒 (HSV)在手术 时被激活所致l3]。疱疹多于术 [2] 顾锐 ，王惠娟 ，朱宏伟．显微血管减压术治疗 112例老年三叉神经 痛病人的术后护理[J]．中华护理杂志，2006，41(3)：218—219． 后 2d或 3d出现 ，均发生在术侧上 、下唇及 口角 。要充分 向病 [3] FurukawaK，SakohM ，KumonY，eta1．Delayedfacialpalsyafter— 人说 明该疱疹一般 7d～10d多 自愈，不 留后遗症等。嘱病人 microvasculardecompressionforhemffacialspasm duetoreactiva- 不用手抓挠 ，保持局部清洁 ，防止糜烂或化脓性感 染，必要 时可 tionofvaricellazostervirus[J]．NoShinkeiGeka，2003，31(8)： 用阿昔洛韦软膏涂擦 ，效果很好 。 899． 2．2．2．3 脑脊液漏与颅内感