【最新】中国消化不良的诊治指南2007大连【原创精品】---厌食.pdfVIP

832 丝 鱼卫全叁兰些二主丝卫鱼竺丝签些塑二处匕丛于变工丝塑竺上兰塑过业四三丛卫星 ·共识与指南 · 中国消化不良的诊治指南(20O7，大连) 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组 一、定义 胀、早饱等多刁·’日.FD患者还存在移行性复合运动(MMC) 消化不良d(ysPePsia)是指一组表现为上腹部疼痛或烧 m期 出现次数减少、n期动 力减弱及胃十二指肠反流 灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、暖 等奋旧.研究表明，运动功能障碍是FD的主要发病基础， 气、恶心或呕吐等3tl〕。消化不良症状的产生与消化系统器 约有4。%的FD患者存在胃排空延缓.〕，可能与胃电节律紊 官疾病有关，从病因上可分为器质性消化不良ro〔gnai。dys- 乱有关。 pepsia，()D)和功能性消化不良(funct，onaldyspep，ia，FD). 2.内脏高敏感性:FD患者对胃扩张刺激产生不适感的 其中.DF 患者的症状源于上腹部，血生化及内镜等检查无异 严重程度明显高于健康对照者，表明PO患者存在内脏高敏 常发现 临床表现难以用器质性疾病解释L，1。 感山〕。内脏高敏感可解释患者餐后出现的上腹饱胀或疼 二、消化不良的流行病学 痛、早饱、体质量下降等症状川。 我国广东城镇居民的问卷调查显示消化不良患病率为 3.胃酸分泌:虽然FD患者基础胃酸分泌在正常范围. 81.9%川，美国社区居民的患病率为25%川;女性患病率高 但刺激引起的酸分泌增加，临床上患者的酸相关症状，如:空 于男性.患病率随年龄增长而升高川。流行病学调查的患病 腹时上腹部不适或疼痛、进食后减轻以及抑酸治疗有效均提 率是指未经检查的消化不良症状，经检查后发现OD仅 占消 示其症状与胃酸的关系陇。 化不良患者的少数1‘’1.多数患者为F百刀。有关消化不良 4，幽门螺杆菌(HP)感染 对 HP感染是否为FD的发 发病率的流行病学资料相对较少，推测年发病率约为1%川. 病因素尚存在争议，国内学者的共识意见为 IIP感染是慢性 虽然人群中消化不良的患病率很高，但总的就诊率不到 活动性胃炎的主要病因，有消化不良症状的IIP感染者可归 5。%L.1。研究表明，腹部症状明显、胃肠外症状较多者就诊 属FD的范喇川。 率较高。此外.焦虑及缺乏有效的心理疏导也是导致消化不 5精神心理因素:约半数以上FD患者存在梢神心理障 良患者就诊的重要原因。据统计，在我国以消化不良为主诉 碍，FD症状的严重程度与抑郁、焦虑及恐惧等有关。因此， 的患者占普通内科门诊的n.05%、占消化专科门诊的 精神心理社会因素是FD发病的重要因素之一 52.85%l1[.采用罗马m诊断标准对消化专科门诊连续就诊 四、消化不良的诊断 消化不良的患者进行问卷调查 发现符合FD罗马巴诊断标 (一)对消化不良及相关症状的评估 准者占就诊患者的82.25%川;占接受胃镜检查患者的 对消化不良症状的评估可为是否进行相关检查及选择 7.2%。 治疗方案提供重要的线索。罗马皿诊断标准对消化不良主 与消化不良发病的相关因素有:脑力劳动、下作紧张、睡 要症状给予的定义闭如下，①餐后饱胀食物长时间存留于 眠状况差、服用非菌体类抗炎药 N‘SAID)和饮食不当等咖·。 胃内引起的不适感;②早饱感:指进食少许食物即感胃部饱 三、消化不良的病因与病理生理 满，不能继续进餐;③上腹痛 位于胸骨剑突下与脐水