临床护理路径在活体肝移植供体围手术期护理中的应用.pdfVIP

498 可北医药 2010年2月 第32卷 第 4期 HebeiMedicalJournal，2010，Vol32FebNo．4 · 护 理 园地 · 临床护理路径在活体肝移植供体围手术期护理中的 应用 陈付英 邱艳芬 柴会双 【关键词】 临床路径；肝移植供体；围手术期护理；应用 【中图分类号】 R657．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2010)04—4098—02 肝脏移植已经成为终末期肝脏疾病治疗的最后手段，活体 和主管医师，发放患者住院须知，详细讲解活体肝移植手术的 肝移植在世界各地得到了普遍的接受和积极的开展，在移植学 准备、手术方式和捐肝后情况 ，每天由责任护士按路径表的内 界公认为挽救生命、解决日益尖锐的供肝需求矛盾最为有效的 容和患者需求进行教育，出院前评价路径是否达到预期 目标。 途径之一…。活体肝移植对供体的风险大，手术的难度也增 1．3 评价指标的选取 (1)住院天数：指从入院到出院天数。 大，探讨应用临床护理路径对活体肝移植供体围手术期的护 (2)并发症：指患者在手术后并发症的发生情况。(3)患者满 理，以提高患者满意度，减少住院天数，降低并发症的发生。 意度：采用我院自制的满意度调查表，在患者出院前填写，分为 1 资料与方法 满意、比较满意、不满意三个等级。 1．1 一般资料 选择2007年4月至2009年7月在我院行活 1．4 统计学分析 应用 SPSS11．0统计软件，计数资料采用 体肝移植手术的供体患者30例，其中供体男 27例，女3例；年 x 检验，P0．05为差异有统计学意义。 龄 l8～36岁。随机将患者分成试验组和对照组，每组 l5例，2 2 结果 组在性别比、年龄 、文化程度、经济水乎差异无统计学意义 (P 2组住院天数、并发症 、患者满意度情况比较见表2。 0．05)。 表2 2组住院天数、并发症、患者满意度 比较 n=15 1．2 方法 1．2．1 活体肝移植供体围手术期护理的临床护理路径见表 1。 表 1 活体肝移植供体围手术期护理的临床护理路径表 时间 内容 3 讨论 责任护士热情接待患者，介绍病区环境和主管医师及有关制度，发 入院当天 放住院患者须知和供体围手术期临床护理路径卡，并讲解有关 活体肝移植的优越性表现在手术可以择期进行、供着与受 内容。 着两者手术密切配合、亲属活体组织和受者组织之间的HLA 检查前 篓各项检查的目的、检查方法、注意事项及配合方法，做健康 组织相容性好 、费用较尸肝移植少 j，但是活体肝移植的手术 风险和难度相对较大 ，而且世界范围内的活体肝移植有 19例 术前，d 累 ； 薏 墓心理支持练“患者床上 供体死亡的报道 j，因此加强对活体肝移植供体围手术期的护 术前ld 嚣 禁冰。手术瞰肤准备’备血’发放术 理显得尤为重要。临床路径在美、欧以及部分亚洲国家已得到 术前半小时给予镇静药及静脉点滴抗菌素，取下贵重物品，接人手 广泛推广，临床路径在缩短住院时间、降低患者住院费用、减少 、 术室，备好麻醉床、心电监护仪、氧气、吸引器等。 资源浪费、提高服务质量和减少并发症等方面展现出它卓越的 士 E j= 妥善安置患者于床上，连接心电监护、氧气，安置好各种管道，密切 特征 。 观察生命体征的变化，遵医嘱止血、抗感染治疗。 术 后 第 给予雾化吸人，指导患者深呼吸、有效的咳嗽，教会患