主动脉夹层患者的临床特征及死亡相关危险因素分析.pdfVIP

壅医兹 生 鲞筮 翅 主动脉夹层患者的临床特征及死亡 相关危险因素分析 王 勇 ，朱源生 ，冯 毅 ，童家毅 。王红雷 (1徐州医学院附属淮安医院，江苏淮安223002；2东南大学附属 中大医院) 摘要：目的 探讨主动脉夹层 (AD)患者临床特征及其与死亡相关的危险因素。方法 观察 120例AD(AD 组)和9O例无AD(对照组)患者的临床指标及实验室指标，根据其临床特征，分析AD的临床死亡风险因素。结果 AD组急性期院内病死率 l7．5％；其收缩压、BMI、脂蛋白a、肌酐、超敏c反应蛋白(hs．CRP)，以及高血压病患病 率明显高于对照组(P均 0．05)；女性、舒张压、hs-CRP及并发意识障碍、心包填塞症状在死亡与存活患者间有统 计学差异(P均0．05)；手术 +支架治疗者病死率低。结论 舒张压、hs．CRP、意识障碍及心包填塞是导致 AD患 者急性期院内死亡的独立危险因素，手术+支架治疗为安全、有效的方法。 关键词：主动脉夹层；临床特征；死亡危险因素 中图分类号：R543．1 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)05-0038-02 主动脉夹层 (AD)是累及主动脉的心血管危重 2．1 两组临床特征 比较 两组性别、年龄、吸烟史、 症，慢性高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、遗传性结 舒张压、血脂、尿酸及合并糖尿病、冠心病者 比较均 缔组织病等因素可损伤动脉壁，导致动脉夹层。为 无统计学差异 (P均 0．05)；BMI、收缩压、Lpa、肌 探讨AD患者的临床特征及其与死亡相关的因素， 酐、hs—CRP及合并高血压病者比较均有统计学差异 我们对 120例AD患者的临床资料进行了回顾性分 (P均 0．05)，见表 1。 析。现报告如下。 2．2 AD患者临床死亡风险因素 两组存活与死 1 资料与方法 亡者的年龄、高血压病史、马凡综合征、DeBakey分 1．1 临床资料 选择 2003年6月 ～2008年 12月 型(I一Ⅲ型)及并发主动脉反流、心力衰竭、胸腔 在两家医院住院AD患者 120例(AD组)，男82例、 积液、心包积液等临床特征 比较均无统计学差异(P 女38例，年龄 (54．7±10．3)岁；均根据临床表现、 均0．05)；女性、舒张压、hs-CRP，并发意识障碍、 彩色多普勒超声心动 图、主动脉 CT造影 (CTA)和 心包填塞症状，以及行药物治疗、手术 +支架治疗者 (或)MRI检查确诊，确诊依据为发现假腔或游离的 比较均有统计学差异 (P均 0．05)，见表 2。 内膜片。DeBakey分型 I型30例，Ⅱ型 18例，Ⅲ型 表1两组临床特征比较 72例 。另设同期住院无AD患者 9O例作为对照组， 临床特征 AD组 (n=120)对照组(，l=90) P 其性别、年龄与AD组有可比性。 BMI(k m ) 26．76-43．2O 23．23±4．02 (0．O5 收缩压(mmHg) 140．00±28．00 125．00±25．00 0．05 1．2 检查方法 Lpa(nlg／d1) I8．62±3．82 12．78±4．20 0．O5 1．2．1 临床指标 收集两组主要临床特征，包括年 肌酐(p,mol／L) 135．18±27．24 83．184-19．06 0．05 龄、性别、BMI、收缩压、舒张压，以及高血压病、糖尿 hs—CRP(in L) 8．25-41．09 3．72±1．36 0．O5 合并高血压病[例(％)] 65(54) 17(19) 0．05 病等合并疾病；观察AD患者的病死率，分析其住院