亚急性期深静脉血栓形成的溶栓治疗.pdfVIP

第 16卷 第2期 河 北 医 学 VoI．16．No．2 2010年2月 Feb．，2010 产道和胎儿。产道和胎儿的大小是不变的同定因素，而产力 传统的床上卧位待产 、分娩由于产程时间长，增大的子 是可以变化的因素。而采用 自由体位足订助于产力的。相 宫压迫下腔静脉极易造成低血压，引起产妇晕眩、不适。而 同条件下人在 自由体位时(站立 、仃走 、趴 、蹲、半坐卧位、跪 在第一产程中选择 自由体位，产妇可以根据自我舒适度和喜 等)肌肉的收缩力较平卧位、侧卧位要 ，应激状态F肌肉收 好 自由地选择行走 、站立、趴、蹲、跪 、半坐等符合生理的体 缩爆发力更突出。自由体位可以增强腹肌、盆底肌、四肢肌 位，可以使产妇有一种舒适感和被尊重感 ，对稳定情绪、进食 群的收缩力 ，从 而增强产力，促进产程进展。自由体位可以 进水、与家人互动、分散注意力都有一定帮助。第一产程中 缩短产程，产妇取站立位、坐位 、蹲1_奇=、跪位时，子宫离开脊柱 实施 自由体位可以充分发挥产妇的内在因素，缩短产程，减 趋向于腹壁 ，胎儿纵轴与产轴是相 一致的，借助于胎儿 自身 少滞产，对降低剖宫产率 ，促进 自然分娩有积极作用。本资 的重力作用和地心引力作用，使胎先露对宫颈的压力增加 ， 料分析 ，第一产程中采取自由体位的产妇自然分娩率明显高 反射性的引起有效宫缩 ，促进宫口扩张，胎先露下降，加快产 于对照组 (P0．05)涪0宫产率明显低于对照组 (P0．05)。 程…。产妇在散步、行走或爬楼时，山于关节的轻微运动可 综上所诉，自由体位在第一产程中应用，是符合孕产妇 促使胎儿在产道中转动，使胎头位置与骨盆壁相适应，有利 身心需求的，可以明显缩短潜伏期、活跃期时间，促进 自然分 于胎头在骨盆内顺产轴以最小径线下降，也可以促进产程的 娩，降低了剖宫产率。 进展 。而传统的床上卧位，骨盆的可活动性受限，骨盆相 参考文献 ： 对狭窄，胎儿重力和地心引力皆失去帮助，胎儿下降阻力增 [1] 孙平．实施产时体位护理促进产程进展 [J]．实用护理 加，可使产程时间延长。而巨大的子宫压迫下腔静脉，对子 杂志，1996．12(1)：30—31． 宫、胎盘供血减少，对母婴不利。 [2] 江秀敏．分娩第一产程 自由体位的临床研究[J]。中华 自由体位使产妇更舒适，符合生理体位，可促进 自然分 护理杂志，2002，37(3)：21—23． 娩 。 文章编号：1006—6233(2010)02—0188一O3 亚 急性 期深 静脉 血 栓 形 成 的溶栓 治疗 张树 军 ， 陈 磊 ， 陈 泳 (1．河北省承德市第五 医院外科 ， 河北 承德 067000 2．承德 医学院附属 医院普二科 ， 河北 承德 067000) 摘 要 ：目的：探讨亚急性期深静脉血栓形成的治疗方法。方法：亚急性期深静脉血栓形 成 患者 86例 ，分为2组 。常规组 44例 ，采用低分子肝素钙 、华法林 治疗 ，溶栓组 42例 ，在上述 治 疗 的基础上 ，加用尿激酶治疗 。结果 ：常规组 中，4例 治愈 ，20例有效 ，20例无效 ；溶栓组 中9例 治 愈 ，27例有效 ，6例无效 ，两组差异有统计学意义 (P0．05)。结论 ：亚急性期深静脉血栓形成 患 者在应 用低分 子肝素 ，华 法林基础 上 ，加 重尿激 酶 治疗 ，可显著提 高疗效 。 关键词 ： 深静脉血栓形成； 尿激酶； 低分子肝素； 华法林 中图分类号： R543．6 文献标识码 ： B 深静脉血栓形成以在 72h内溶栓治疗为佳，但也有在 1