凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血56例临床研究.pdfVIP

山东医药2010年第 50卷第 8期 凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道 出血 56例临床研究 郑银坤 (海南省农垦南新医院，海南三亚572022) 摘要：目的 探讨凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效。方法 将我院诊治的56例上消化道出血 患者随机分为两组，对照组 28例采用综合治疗 ，治疗组 28例在对照组的基础上加用凝血酶、奥美拉唑治疗。结 果 治疗组总有效率 (96．4％)高于对照组 (75．O％)，两组不 良反应发生率分别为 17．9％、14．3％ (P0．05)。结 论 凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血可获得满意疗效，且安全性好，值得临床推广应用。 关键词 ：上消化道 出血 ；凝血酶 ；奥美拉唑 中图分类号：R573．2 文献标志码： B 文章编号 ：1002-266X(2010)08-0097-02 上消化道出血指屈氏韧带以上 的消化道引起的 2．2 不 良反应 治疗组发生腹痛 1例 、恶心呕吐2 出血，是临床常见的急症 。2008年 4月 ～2009年 5 例、皮疹2例，不 良反应发生率为 17．9％；对照组分 月，我院采用凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道 出 别为 1、3、0例和 14．3％，两组不 良反应发生率无统 血 ，获得满意疗效 。现报告如下。 计学差异 ( =0．1324，P0．05)。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 临床资料 选择 因上消化道出血住 院的56例 上消化道 出血发生原 因很多，大多数是上消化 患者，其 中男 32例、女 24例，年龄 19～62(41．5-．I- 道本身病变所致，少数是全身疾病 的局部表现。常 3．2)岁。胃溃疡 29例，应激性溃疡 3例，十二指肠 见的病因为溃疡病 ，肝硬变所致的食管、胃底静脉曲 溃疡 l5例，出血性 胃炎8例，单纯黑便 34例，伴呕 张破裂和急性 胃黏膜损害、胃癌。其他少见的病因 血 22例。所有病例均于止血后进行 胃镜检查确诊。 有食管裂孔疝 、食管炎、贲 门黏膜撕裂症 、十二指肠 将所有患者随机分为对照组和治疗组各 28例 。 球炎、胃平滑肌瘤、胃黏膜脱垂、胆道或憩室出血等。 1．2 治疗方法 对照组患者均予 以抗感染 ，止血 该疾病病情严重，可危及生命 ，应通过积极地治疗降 敏、维生素止血，同时予禁食、胃肠减压等综合治疗 ， 低患者的病死率，提高患者的生活质量，其治疗原则 出血量多者输新鲜血或全血。治疗组在对照组的基 是积极控制出血、治疗原发病 、必要时输血及手术治 础上加用凝血酶、奥美拉唑治疗 ：凝血酶 2000U加 疗 。 入生理盐水 l5ml口服 ，2次／d；奥美拉唑40mg静 本研究采用凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道 脉滴注，2次／d。观察两组患者的血常规及大便潜 出血，效果满意，与之前的报道相符 』。凝血酶是 血试验。 一 种 由凝血酶前体形成的蛋 白质水解酶，催化纤维 1．3 疗效判定标准 显效：治疗 3d，无呕血、黑便， 蛋白原变成纤维蛋 白而促使血液凝 固，能直接作用 大便潜血试验阴性；有效：治疗5d，无呕血、黑便，大 于血液中的纤维蛋 白原，使其转变为纤维蛋 白，加速 血液的凝固而止血_3j。奥美拉唑特异性地作用于 便潜血试验阴性；无效：治疗 5d以上大便潜血试验 未转阴或仍有黑便或呕血。总有效 =显效 +有效 。 胃黏膜壁细胞，降低壁细胞 中的氢钾 ATP酶的活 性 ，从而抑制基础 胃酸和刺激引起的胃酸分泌_5 。 1．4 统计学方法 应用 SPSS11．0统计软件 ，计数 综上所述，凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道 资料采用 检验 ，以P≤0．05为差异有统计