电话健康教育对接受经皮肝穿刺胆道造影引流术患者的影响.pdfVIP

2010年3月 1113第26卷第3期生鱼版 』 墼 望丛 !! Q!Q， ： 1旦 · 63 · · 问 题 讨 论 · 电话健康教育对接受经皮肝穿刺胆道造影引流术 患者的影响 金勇妍 宋平 叶丽丽 经皮肝穿刺胆道造影引流术(PrCD)是在放射线的监视 容：患者对健康保健知识的遵循晴况；相关体征和症状；71流管的 下或在 B超的引导下，使用细针从体表穿入患者肝脏内的胆 护理；提供病情的咨询等。对于不知病情的患者，电话健康教育其 管，在经皮胆道造影( c)基础上进行的胆道外引流术。其消 家属。每次缝康教育均详细记录以便下一次针对生『调查。 退黄疸的有效性得到公认，并作为无手术指征的胆道恶性梗阻 3．观察指标。在出院后 1年向2组患者寄发调查表格，调 的首选治疗方法…。然而，PTCD作为一种有创性的治疗手段， 查表内容包括能否判断引流通畅、如何正确护理引流管、引流 术后护理特别是出院后的护理是不可或缺的部分 ，能有效地 管脱落如何处理、按时复诊及院外满意度 5项指标。根据调查 提高患者的生活质量f1I。为此 ，我们采用了电话健康教育的形 表中回答 “是”与 “否”进行结果统计，并记录患者生存时间和 式对PTCD患者进行定期健康教育，本文探讨其对导管护理 死亡原因。 的指导价值，现报道如下。 4数据处理。采用SPSS11．5统计软件进行 检验，P0．05 为差异有统计学意义。 资料与方法 结 果 1．一般资料。2002年 1月至2005年3月，收集恶性肿瘤 引起的胆道梗阻患者 103例 ，男 52例，女 51例 ，均接受 2组共寄发调查表格 103份。对照组回收有效问卷 47份， PTCD。其中102例在超声波和x线联合引导下完成，1例在单 失访 5例；研究组回收有效问卷 50份 ，失访 1例。研究组患 纯x线透视下盲穿完成。年龄 39～86岁，平均年龄 59岁。所 者的平均生存时间为9．8个月 ，对照组的平均生存时间为 有患者都是带管出院。临床诊断：胆管癌40例，转移性肿瘤 6．9个月。2组各项指标比较见表 1。 41例，胰腺癌 11例 ，原发性肝癌 4例，胆囊癌 5例，壶腹部癌 表 12组各项指标情况比较(例) 2例。按照入院顺序，将前期收治的患者52例作为对照组，将 后期收治的患者51例作为研究组。2组基线资料比较差异无 统计学意义，P0．05，具有可比性。 2．方法。对照组采用常规健康教育方法，即出院时给予健 康指导，教会患者妥善固定PTCD引流管，给患者讲解PTCD 引流管脱落的危害性，每 日观察胆汁量、颜色及性状，并做好 记录，如出现异常应及时就诊，更换引流袋 2次 ／周，保持引流 讨 论 管处伤 口敷料干燥、清洁，伤 口纱布脱落应及时来门诊更换， 1．引流管正确护理与生存期的关系。PTCD术后的护理至 若PTCD引流管脱落或出现腹痛、发热 、黄疸应及时就诊 ，告 关重要，主要是保持引流管通畅，预防感染和防止引流管滑脱 2『 知出院后每个月定期到医院接受健康教育，术后 1年做回顾 是生存期的关键因素。调查对照组47例患者中出现脱管或堵 调查。对研究组患者分别于术后 2周、1，3，6个月和 1年，进行 电话随访并进行健康指导。(1)人员安排。建立完整的档案，包 管 l6例，其中6例未做处理，1例脱管后 24h后才就医，失去