纳洛酮联合复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Apr，19(11) 碱药物阿托品和胆碱酯酶复能剂的联合使用 J。但阿托品半 来 ，我院采用阿托品、长托宁序贯治疗急性有机磷农药 中毒 。 衰期短，需反复给药，用药剂量大而不易掌握 ，尤其有相当多 结果表 明二者序贯使用可以取长避短，55例患者中除 1例因 的医务人员在抢救急性有机磷农药中毒时存在 “宁多勿少 ，宁 院外发生呼吸心脏骤停 ，虽经积极复苏，但最终死亡外 ，其余 可中毒，不可不足”的观点，片面强调大剂量使用阿托品，常导 患者均痊愈 出院，没有阿托品或长托 宁中毒或有机磷农药中 致阿托 品中毒… 。另外 ，阿托 品为周围抗胆碱剂 ，无 中枢作 毒反跳 的发生。治疗初始 ，由于不 了解 中毒患者对抗胆碱药 用 ，反复大剂量应用可引起 N受体上调和乙酰胆碱释放增 物的耐受情况 ，阿托 品半衰期短，使用阿托品便于灵活调节其 多，轻者出现阿托 品依赖 ，重者出现类似有机磷农药 中毒反 剂量及使用间隔，可避免抗胆碱药物的过量使用 。初始阿托 应 ，且停用阿托品或减量过快后易出现 “反跳”。因此 目前长 品的使用不仅可使急性有机磷农药 中毒患者中毒症状持续时 托宁在临床上逐步得到了推广 。 间明显缩短l5』，而且为以后肺部湿哕音 明显减少或消失后使 长托宁是 由我国军事医学科学 院研制的新型抗胆碱药， 用长托宁提供了参考。长托宁使用后 ，用药次数减少 ，用药间 化学名称盐酸戊乙奎醚。具有选择性 M．、M3和 NI、N2受体 隔时间长 ，明显减轻 了医生 、护士的劳动工作量 。轻度中毒给 拮抗作用 ，对 中枢和外周均有很强的抗胆碱作用 ，而对 M2受 予阿托 品2mg，如可维持肺部哕音消失8h以上 ，则可不使 体无明显作用 。主要作用于脑 、腺体和平滑肌 ，而对心脏或神 用长托 宁，否则有可能导致抗胆碱药物过量 。 经元突触前膜 M，受体无 明显作用 ，不引起心动过速 ，可避免 [ 参 考 文 献 ] 药物诱发或加重心肌缺血 。长托宁生物半衰期长 ，约 l0．35 [1] 叶传勇 ，何锡辉 ，陈佳山 极重型有机磷农药中毒 506例预后与 h，血药浓度0．56h达峰值 ，无需频繁给药 ，可减少 医生 、护士 阿托品用量的关系[J] 中华内科杂志，1990，29(2)：76—78 的工作量 。另外由于其较强的N受体拮抗作用 ，可有效解除 [2] 陆再英 ，钟南 山．内科学 [M]．7版．北 京 ：人 民卫生 出版 社， 2008：925—931 乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积所致 的肌颤或肌 [3] 曾繁忠．长托宁取代阿托品救治有机磷农药 中毒技术 [M] 北 肉痉挛 3]。因为长托宁有上述优点，目前推荐使用长托宁替 京 ：军事科学 出版社 ，2004：55—105 代阿托品作为急性有机磷农药中毒急救 的首选抗胆碱药物l4。 [4] 沈洪．急诊医学[M] 北京 ：人 民卫生出版社，2008：72—78 我院也曾使用长托宁替代阿托 品治疗急性有机磷农药 中 [5] 陈意飞 ，邹晓东 ．长托宁联合阿托 品在急性重度有机磷 中毒中 毒 ，然而发现正因为其半衰期长 ，一旦剂量使用过大 ，导致长 的应用 [J]．现代中西 医结合杂志，2008，17(35)：5442—5443 托宁中毒 ，因此在如何使用抗胆碱药物治疗急性有机磷农药 [收稿 日期】 200