经皮桡动脉行冠状动脉造影围手术期的护理.pdfVIP

吉林医学 2010年3月第3l卷第 6期 · 853 · 5 小结 位的整体护理。只有这样 ，才能保证手术的成功，使老年手术 通过对眼科老年手术患者的多年护理，认为无论是术前 、 患者顺利康复。 术中、还是术后，除做好常规基础护理以外 ，同时做好心理护 [收稿 日期：2009—09—11 编校：侯小玲] 理，更重要的是加强老年患者的全身疾病的护理，也就是全方 经皮桡动脉行冠状动脉造影围手术期的护理 宋学香 ，姬 燕 (1．宁夏人民医院护理部，宁夏 银川 750021；2．宁夏人民医院导管室，宁厦 银川 750021) [关键词] 桡动脉；冠状动脉；造影 近年来，经桡动脉行冠状动脉造影术 (CAG)在我国已逐 排出体外 ，使用造影剂会对肾脏有一定的影响，所以做完冠状 步开展。与冠状动脉介入治疗 (PIC)的常规方法经股动脉途 动脉造影后，要嘱患者多饮水 ，尤其对老年人应注意观察手术 径相比，经桡动脉穿刺具有损伤小、穿刺部位并发症少、术后 后患者的尿量情况。 患者恢复快、无体位限制、住院时间短、节省费用等优点…。 2．3．2 术后体位：术后嘱患者平卧1h，如不能平卧者可取坐 我院心内科 自2007年 1月 一2009年 1月共有438例患者采 位，术侧上肢抬高3—5cm，取患者感觉舒适的体位。对于单 用经皮桡动脉穿刺行冠状动脉造影术，取得了良好的效果，现 纯行CAG者，嘱患者术后 1h可下床活动；行PCI者术后一般 将护理体会报告如下。 2～4h下床活动，防止早期活动引起冠状动脉痉挛。 2．3．3 术侧肢体康复指导：术后及时指导患者进行握拳 一放 1 临床资料 松的锻炼 ，3—5~／min，嘱患者24h内避免术侧腕关节弯曲、 2007年 1月一2009年 1月，经皮桡动脉行冠状动脉造影 用力，3d内避免术侧肢体输液 、测血压、提重物，以防患者出 术的住院患者438例，其中男206例，女 232例，年龄40—80 现手指酸胀、麻木。 岁，结果全部成功，未出现严重并发症。 2．3．4 严密观察病情变化：术后观察患者30min后用平车送 回病房，认真观察患者的心率 、心电图及血压有无异常 ]。严 2 护理 密观察患者穿刺处有无渗血、血肿及拇指动脉搏动，若患者 自 2．1 术前护理 述手指发麻、青紫、浮肿，则提示包扎过紧，应及时调整绷带的 2．1．1 一般护理 ：①完善各项辅助检查，术前做碘过敏试验 松紧度，若局部有渗血或血肿，则提示包扎过松或位置不正 及双侧腹股沟区(以备穿刺失败改股动脉穿刺)备皮后将局部 确，重新加压包扎。术后开始给加压包扎伤 口逐渐减压，稍松 清洗干净，术前嘱患者禁食水4h，进导管室前 15min嘱患者 解绷带，4—6h后拆除绷带减压结束。每次减压时要注意观 排空大小便。②所有的患者术前行 ALLcn试验，手术者用双 察有无出血、局部血肿、桡动脉搏动情况及上肢和手部皮肤温 手同时压迫患者的桡动脉和尺动脉，手部血液循环恢复正常 度、湿度、颜色及血液循环 J。 是桡动脉穿刺的适应证。 2．3．5 术后饮食指导：术后鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水 2．1．2 心理护理：术前指导是一项重要且有效的护理手段 ， 果 ，保持大便通畅，饮食要以清淡、易消化的食物为主，但不宜 能够减轻患者焦虑。由于冠状动脉造影术属于侵入性操作 ， 过饱 。 患者担心手术的安全性及疗效，易