乳腺癌化疗患者的心理护理.pdfVIP

现代护理 《中国保健》OhinaHeaIthCare 级 占8．55％，其中2例宫颈早期浸润癌及1例原位癌，收入院手 前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。流行病学调查 术治疗。3例切缘仍有病变组织残留，行第二次LEEP术，切缘 发现CIN与性生活紊乱、吸烟密切相关 ，其他危险因素包括性 转为阴性。 生活年龄过早 (16岁)、性传播疾病 (尤其是HPV感染)、经 2．3术后追踪 子宫内膜异位症2例，宫颈 口粘连1例，术后第 济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等 ，是CIN和宫颈癌发生 二周脱痂期大出血2例，术后创面感染1例，宫颈 口外周红线反 的主要促进因素。 应7例。 4．2 LEEP治疗CIN切除范围可达移行区外 ≥0．5cm，深度达 3护 理 2．5cm，能完全清除病灶 ，高频低电压电刀通过环形金属丝传 3．1 术前护理 导高频低 电压电波，接触组织后，因组织本身的阻抗吸收电 3．1．1作好各种仪器及手术物品的准备。 波产生瞬时高热，为电切与 电凝 同时进行 ，出血少，速度 3．1．2 查看病人的相关病历资料，排除禁忌症，如盆腔、宫颈及 快，时间短，平均4．9分钟 ，患者痛苦小，恢复快。并可提供 阴道的急性炎症，妊娠，子宫颈浸润癌，阴道出血原因未明等 。 病理学检查，有生育要求及随诊条件者，CIN行LEEP术是较理 3．1．3作好患者生命体症的监测，如体温、脉搏、呼吸、血压的 想的方法 “。LEEP治疗CIN，国外成功率达95％～96％，国内报 监测，如有异常报告医生处理。 告LEEP治疗CIN的治愈率分别为95％，99．3％和93．3％ 。 3．1．4使患者对金属保持隔离、绝缘状态，否则因电流偏差造成 4．3 本组病例年龄最少为16岁 ，且发病率有逐年上升的趋 组织受损和意外灼伤 。 势，其 中2008年CIN合计100例 ，2009年CIN合计169例，比 3．1．5作好心理护理，详细向患者说明有关手术情况，消除患者 2008年上升69％，随着社会的开放及人们性观念的改变，CIN 的顾虑及恐惧心理，利用松驰疗法及分散注意力等方法，减轻患 发病年龄会更小，发病率会逐年上升。 者的疼痛感受，使患者在 良好的心理状态下接受手术。 4．4 LEEP治疗仪使用单电极模式，高频电流从工作主机 出 3．2 术中护理 发，经圈电极通过患者的身体到接地垫 (负极板)，然后回 3．2．1 贴一次性 自粘式负极板于病人大腿上，避开伤疤、骨 到工作主机。，本组病例中无一例因负极板粘贴不紧密或电流 隆突处，金属修复术部位、心电电极或电缆等处，使之接触紧 偏差而造成组织受损和灼伤病人。 密，保证负极板接触面积大于70％以上，以免灼伤病人 。 4．5 LEEP的并发症包括术中出血、术后感染、术后第2周创面 3．2．2 根据需要设置功率，电切的功率设置在40~60W，电凝的 脱痂出血、宫颈 口狭窄或粘连以及 宫颈 口外周红线反应等。 功率设置在20~40W，使用针状电极时功率不能超过40W“。 并发症的发生率与LEEP操作的熟练程度以及对 患者术后的管 3．2．3 电圈的选择应根据转化区横向范围的大小和病变是否 理有关。国外报告LEEP并发症的发生率为2％～10％。国内报 告LEEP并发症高达14．1％。并发症 中以术中创面出血为主 ， 扩张到宫颈管内深度来选择电圈的尺寸，选择的原则是：尽可 能一次性地完整切除转化区 。 占6．7％。。本组病例并发症合记13例，占4．83％。 3．2．4 术中密切观察病人的神志、面色、生命体征及手术反应。 4．6最后，笔者提出几点预防措施：首先提倡晚婚、少育及戒 烟，开展性卫生教育，性伴