儿童合理用药的探讨.pdfVIP

综 述 《中国保健》ChiPlaHeaIthCare 儿童合理用药的探讨 刘洋 (黑龙江省牡丹江天利医药连锁有限公司，黑龙江 牡丹江 157000) 【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)O1—020一O1 指导儿童安全、合理、有效地用药是一项重要的课题。儿童 2对儿童家长进行指导和交待 患者正处于生长发育过程，各脏器功能以及酶系统、免疫中枢系 对一般的症状，可对症推荐患儿易接受的药品及制剂剂型， 统发育不完善，对药物的代谢及排泄速度与成人不尽相同，较成 如甜味、无味的冲剂，而片剂、中药丸剂小儿不易接受。但要注 人宣产生不 良反应 “。为保证儿科用药安全、有效。必须选择合 意对有果香味的药品(小 I,Yg尔康、希刻劳冲剂、可福乐糖浆等) 适的药物，选择合适的剂量，选择给药途径，选择合适剂型。 要特别交待，以免患儿贪吃、贪喝 “果汁”用药过量。 1各类药物的合理应用 对根据药品广告、说明书购药的家长必须给予用药指导，告 1．1抗生素类药物 感染性疾病是儿科最常见的疾病，治疗的关 知药物 的主要药理作用、不 良反应。如微量元素及维生素的使 键是针对病原菌选用敏感的抗生素并合理应用。就抗菌治疗而 用。微量元素用药中应要注意按体重每 日补充，应饭后服用，不 言，尤应关注药物浓度与抗菌效果及毒副作用的关系。 可过量，避免形响铁、铜等离子的代谢。忌与四环家、毒霉胺、 当前抗菌药物的滥用现象较为突出，对非感染性疾病如肠 多价磷酸盐同时服用。对维生素类药物，很多家长误认为是营养 痉挛、单纯性腹泻以及一般感冒、发热患儿不究其原因就首先 药，多补有益无害。要交待家长，应根据儿童身体生长发育的需 使用抗生素。在应用抗生素方面正确的做法应当是在病原学诊 要适量补充。如用药不当，给儿童长期服用，会出现周身不适， 断后及时调整治疗方案，选用窄谱、低毒的药物来完成治疗。 胃肠反应、头痛、骨及关节压痛、高钙血症等慢性中毒症状。 如需联合应用，应以疗效好、副作用小为原则，为防止累积毒 其次，同一药品的药名应告知幼儿家长，避免重复用药。还 性作用，严禁联合使抗生素为半衰期快速消除类抗生素，这类 应详细告知药品具体使用方法及注愈事项，并在药袋或药盒上注 抗生素 由于在体 内消除快 ，欲维持合适的血药浓度及给药次 明。例如：肠溶片不可册开、压碎服用，胶囊剂要整粒吞服，不 数，应每 日2～4次。喹诺酮类 (如环丙沙星)、四环素类 (如土霉 能用牛奶、饮料送服药物，除非药品注明可用牛奶、果汁同服 素)不宜应用，对于氨基糖苷类及磺胺类等不 良反应较大的药物 (如泰诺林一对乙酞氨基酚混悬齐0)。 应慎用 。值得注意的是，长期使用对同一器官均有毒性的抗生 3结 论 素，如头孢唑啉与丁胺卡那霉素都具有较重的肾毒作用，应尽 儿童处于生长发育期，身体各个器官发育尚未成熟，对药物的 量避免联合使用。青霉素类广谱抗菌药物容易引起肠道菌群失 反应与成人不同，其用药的合理性及服药方法亦不同。目前，上市 调，如消化道菌群失调可以引起腹泻、便秘等，严重者可以引 药物品种繁多，许多药品广告及说明书夸大治疗作用，副作用书写 起全身真菌感染。 不详，常造成不合理用药。甚至出现用药后不 良反应的情况十分常 1．2解热镇痛类药物 目前适用于小儿的解热镇痛药品种及剂型 见。如何与患儿家长进行有效的沟通，让患儿承受最小的用药风 相对较多，各种退热药成分不同，但其药理作用基本相同，只要 险，获得最大的治疗效果，以期达到安全、有效、经济、适当的合 一 种足量即有效，没有联合用药的必要。而扑热息痛、布洛芬制 理用药要求。儿科用药是一个非常值得研究和探讨的领域。作为医 剂因其疗效好、副作用小、口服吸收迅速完全，是 目前应用最广 护人员，应该树立高尚的医德，以谦虚谨慎的态度为人民服务，努 的解热镇痛药。阿司匹林易诱发儿童哮喘，诱发Reye综合征、胃 力钻研专业技术，提高儿科用药水平，促进儿童健康