先后2次发生ST段抬高后转为巨大T波倒置一例临床报告.pdfVIP

个案报告 《中国保健》ChinaHealthCare 给予缩宫素20单位静脉滴注，11：55胎盘娩出，检查胎盘系单 对于此类患者应注意加强宣教 ，定期产检，定期进行超生检 卵双胎。产时出血200ml，产妇于产房观察两小时无异常后转回 查，了解胎儿发育、羊水、胎盘情况及早发现并及时处理并 病房 。两新生儿经抢救后A孩交家属 自带，B孩转新生儿科住院 发症。指导孕妇适量增加蛋 白质、维生素摄入 ，尤其是铁剂 治疗7天后出院。出院诊断： (1)G2P孕34周头位助产一男活婴 的摄入 以满足多个胎儿生长发育所需 。并指导孕妇 自我监 内倒转臀牵引一男活婴； (2)妊娠合并轻度贫血； (3)脐带 测 ，防治早产，出现先兆早产表现应及早来院。 (2)分娩 脱垂； (4)新生儿重度窒息 (B孩)； (5)早产儿。 期：该例患者来院时早产 己不可避免，分娩过程中由于助产 2讨 论 者对 患者产力估计不足及缺乏预见性 ，未及时协助 固定胎 2．1多胎发生率及母儿预后 近2O年 由于辅助生育技术的厂一 位，导致第一胎产后出现第二胎胎位发生异常，同时出现二 泛应用，多胎发生率明显增高，Hel1in根据大量统计资料，推 胎脐带脱垂这一严重后果，但患者为经产妇、会阴条件佳及 算出自然状态下，多胎妊娠发生率的公式为：1：89n一1(n代表 腹壁松弛度高也为我们成功实施 内倒转臀牵引术提供了有利 一 次妊娠的胎儿数)。双胎妊娠为多胎妊娠中最为常见的一种类 条件。当该患者早产不可避免时，我们积极做好接生准备， 型，虽为生理现象，但其孕期及分娩期母儿并发症较单胎妊娠 并对影响胎儿的不利因素进行评估和预测，产前即与相关科 明显增多，早产率及围生儿死亡率高，属高危妊娠范畴 “。据统 室联系，做好共同抢救准备也为我们顺利抢救成功新生儿提 计： (1)双胎妊娠，孕妇发生妊娠期高血压疾病 (发生率高达 供 了前提条件，也是多科室共 同努力的结果。需注意，虽大 40％，比单胎多3～4倍)、妊娠肝内胆汁淤积症 (发生率是单胎 多数双胎患者能经阴道分娩，但对选择 阴道分娩患者仍应严 的2倍)、贫血 (是单胎的2．4倍)明显增高。 (2)双胎妊娠， 密观察胎心 、胎位变化及产程进展情况 ，并注意与患者沟 胎儿发生早产 (约50％双胎并发早产)、脐带异常 (脐带脱垂是 通 ，指导其平和顺利的渡过分娩期。医护工作者需保留静脉 双胎常见的并发症…，多发生在双胎胎位异常或胎先露未衔接出 通道 ，做好输血及抢救新生儿准备 ，分娩时应协助固定胎 现胎膜早破时，以及第一胎娩 出后第二胎娩出前，脐带血循环 位 ，确保第 二个胎)LJI~N娩出。 (3)产后 ，严密观察子宫 阻断超过7～8分钟即可发生胎死宫内，如不及时处理可致围生 收缩情况 ，尽早开奶，指导母乳喂养，加强新生儿护理。医 儿死亡高达20~30％)、胎儿畸形 (发生率是单胎的2倍)、胎 护人员应将临床知识与技能贯穿于双胎妊娠的围生期及分娩 儿宫内生长受限等均较单胎为高。 期，争取主动，确保孕妇安全降低围生儿死亡率。 2．2 经验教训 此病例母儿虽经多方合作 ，积极抢救，最终 【参考文献】 转危为安，但在孕、产过程 中仍有很多因素是可以避免或者 [1]丰有吉，沈铿主编．妇产科学 M【]．北京：人民卫生出版 提前预见 的： (1)孕期：该孕妇 自我保健意识差 ，孕期未 社 ，2000：122-124． 做产检 ，直至来院后产检才发现为 “双胎”妊娠，现代医学 [2】袁爱娟．脐带脱垂的预防和应急处理15YJ,分析 【J】．实用 模式以孕妇为主体 ，从孕期开始即需对孕妇开展产前教育 ， 医学杂志，2007，23(12)：1869-1870． 先后2次发生ST段抬高后转为巨大T波倒置一例临床报告 封尊玉 (重庆市万盛区人民医院 400800) 【中图分类号】R542．22 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)05—134—03 【关键词】2次；巨大T波倒置 1病例资料