先天性心脏病体外循环手术麻醉的护理配合.pdfVIP

《中国保健》ChinaHeaIthCare 现代护理 2结 果 时注意髋前侧有无压痛 ，股骨干骨折拍片时常规拍摄骨盆平 本组6例 ，经术后5个月--5年随访，骨折4～8个月愈合，平 片、包括髋膝关节的股骨全长x ray片，阅片时仔细观察骨小 均5．5个月。未出现骨折不愈合及股骨头坏死。髋关节Harris评 梁的形态和连续性 ，必要时行CT、MRI扫描；术中行股骨干骨 分优4例，良2例。 折固定后患肢仍有外旋畸形应高度怀疑股骨颈骨折的可能，必 3讨 论 须透视，若证实有股骨颈骨折 ，根据情况决定固定方法，可用 3．1漏诊原因 (1)早期注重于全身情况，且股骨干骨折本身 空芯钉、DHS、股骨重建钉等；术后早期发现漏诊 ，若骨折无 症状体征突出而忽视了合并股骨颈骨折的可能致漏诊； (2)此 明显移位，可行骨牵引治疗，直至骨折愈合，有移位必须手术 种股骨干骨折常集中于股骨干的中段或中下段，拍片时只包括 治疗 ，可保留原固定，若为髓 内钉，对股骨颈骨折用空芯钉固 了膝关节，未包括髋关节或骨盆平片； (3)因合并的股骨颈骨 定，螺钉要从股骨干外侧皮质打入，经股骨髓 内钉的前方植入 折移位较小或无移位，阅片时不仔细而漏诊； (4)此型骨折临 股骨头的中央；对漏诊的陈旧性骨折，应采用带血供的骨瓣移 床发生率低，临床医生没意识到，体检时满足于股骨干的骨折 植，可起到填充缺损、改善血供而促进骨折愈合，固定一定要 而漏诊。 确实，术中反复透视，确认骨折无移位，螺钉未穿出关节面， 3．2治疗方法 股骨干合并股骨颈骨折的治疗非常困难，对新鲜 术后晚负重 。 骨折可采用： (1)髓内钉固定股骨干，钉外松质骨螺钉固定颈 5小 结 的骨折； (2)髓内钉固定骨干，近端锁钉孔用松质骨螺钉固定 本组回顾 了对股骨骨折漏诊的股骨颈骨折的治疗方法，因 股骨颈； (3)钢板固定骨干，DHS固定股骨颈骨折： (4)股骨重 病例少，随访时间不长，对远期股骨头缺血性坏死的发生还未 建钉拉力螺钉固定股骨颈骨折，髓 内部分固定股骨干骨折。 4体 会 知，应进一步统计资料，以期对此型骨折的治疗及防范股骨头 提高对股骨干合并股骨颈骨折的临床认识避免漏诊，体检 的缺血坏死提供更合理的方法。 浅谈护患沟通的技巧 张丽君 (黑龙江省鸡东县8510农场职工医院 158212) 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)04—81—01 沟通技巧由语言和非语言构成，护患沟通是一个复杂的过 应该特别注意病人通过非语言信号所传递的有关病情、态度、情 程，护士在与病人进行沟通时应熟练掌握各种交流形式的特点和 感方面的信息，及时帮助病人解决相应的困难和 问题 另一方 效果，并有选择地加 以灵活应用。 面，护士要特别注意 自己的非语言行为，如护士服装、表情、动 1语言沟通技巧 作、言语等可能会对病人造成负面影响。 1．1交谈技巧 通过交谈护士可以向病人及家属传递健康知识 2．1体语技巧 包括手势、姿势、身体运动、面部表情、眼睛运 或方法，领悟交流双方的情感和意愿，阐释对健康问题的理解 动。体语可分五大类，即标记性动作、指导性动作、情感表达、 和看法，在交谈中应注意： (1)交谈的内容要有客观性，有针 调节动作和适应动作。 对性。 (2)