一例甲型H1N1流感重症患者的护理.pdfVIP

个案报告 《中国保健》OhinaHeaIthCare 肾实质的一过性损害，其临床表现主要为血尿。双氯灭痛因吸收 消失。儿童用药时，应注意药物副作用，以免出现血尿肾功损害 迅速，排泄也快 ，故多数患者在超量服用后短时间内即出现血 等严重不 良反应。同时，儿童用药时最好在医生指导下服用，不 尿，最快者在服药后6小时出现，停止服药后，血尿能在短期内 可过量及服药时间过长。 二例急性右室心肌梗死治疗体会 毛旭东 (湖北省通城县人民医院 437400) 【中图分类号】R542．22 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)04—134一O1 心肌梗死属冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础 下肢无水肿，复查心 电图显示：II、III、avF，s～T段上抬 上发生冠状动脉供血剧烈减少或中断 ，以致心肌发生持久而 0．3～0．4mvlII。～AVB完全性左束支传导阻滞，入院后给予一 剧烈的胸骨后疼痛 ，血清心肌酶增高 ，以及心电图特征性改 般镇痛 ，抗心肌缺血，给氧治疗后 ，给异丙肾上腺素抗心率 变 ，常发生心律失常，心力衰竭或休克。右室梗死属心肌梗 失常处理后，患者心率回升至6O次 ／分左右 ，但血压一直处 死 的一种较特殊类 型，发生率较低，且临床表现处理亦有特 于低血压状态，加做心电图V2~V5R，V3~V4R，S～T段上抬 殊性，我科在2008年度收治两例 ，同时合并有右室心肌梗死 0．Imv，考虑合并有右室心肌梗死，给予补液，扩管等处理， 病人 ，现报告如下。 血压回升至120／70mmHg左右，但患者一直存在II。～AVB，升 1病例资料 率药物不能停用，给予植入永久性人工心脏起搏器及常规治 例1，黎 ××，男性，72岁，职业 ：公务员，因突发上腹部不 疗后，患者住院两周后出院。 适 ，恶心及呕吐二小时入 院，既往有脑出血病史 ，无消化性 2讨 论 溃疡，及胸闷，胸痛史，无肝病史，无抽烟史，入院查神志 综合上述考虑有 以下几点值得 以后临床上借鉴： 清晰，精神差 ，血压Omm／Hg，口唇发绀 ，双肺呼吸音清晰， 2．1把右室心肌梗死合并低血压与心肌梗死合并心源性休克区 无干湿性哕音，心率50次／分，律齐，心音微弱、四肢末梢厥 分开来 ，急性心肌梗死合并低血压者，易认为患者合并心源 冷。无颈静脉怒张，肝脾肋下未触及 ，脉搏不能触及 ，入院 性休克，但本文两例患者可以平卧，无呼吸困难，无咳嗽、 后查ECG：II、III、avF，S～P段上抬0．2～0．4my，呈QS型， 咳 白色浓样痰 ，无肺水肿症状 ，颈静脉无怒张，肺部无 哕 v2～v6s—T段下移0．2～O．3mv，心率38次／分，交界性心律， 音，肝脏不大及下肢无水肿，不应考虑为心功能不全，心源 诊断为急性心肌梗死并心源性休克，给予异丙肾上腺素升率 性休克，在无心力衰竭条件下如出现低血压应警惕患者合并 及多巴胺，阿拉明升压治疗患者心律转为窦性心律并交界性 有右室心肌梗死 。 早博，但血压不能回升 ，后加大升压药剂量，仍不能回升血 2．2应警惕患者存在严重心律失常情况下合并有右室心肌梗死 压后加做心 电图V1V3R V4RV5R，心 电图V3V4R，S～T段上抬 可能，上述两例患者存在 III。～AVB，但按抗心律失常治疗 0．1mv，考虑合并有右室心肌梗死，给予补液，扩管治疗。患 后患者血压仍不能回升，应考虑患者存在合并右室心肌梗死 者血压回升，后经过常规抗心律失常等治疗，患者好转。 可能或其它原因。 例2，郑 ××，男，67岁，职业：职员，溃疡病，胸闷，12h 2．3右室心肌梗死常与左室心肌梗死并存 (约占85％)，前壁 入 院，全身 出汗 ，呼吸 困难 ，上腹部不适 ，恶心及呕吐， 心肌梗塞 累及右室心肌梗塞 占64％，下壁心肌梗塞及右室心 无放射痛 ，有高血压病史 ，7年未服用降压药物 ，血压高达 肌梗塞 占65％，后者合并房室传导阻滞的发生率约为50％。 170／1OOmmHg，入院时体检T36．5℃，P46次／分，R30次 ／分， 总之 ，心 电图仍是 国内外诊断右室梗死常用 的重要检查 ，