儿童意外中毒的急救与防治.pdfVIP

临床研究 《中国保健》OhinaHeaIthCare 鼠药中毒66例临床分析 徐丽 (河南省正阳县人民医院 463600) 【中图分类号】R720．5 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)01—056一O1 【摘要】鼠药中毒在儿童中多为危重急症，我院三年来鼠药中毒66例，分别为敌鼠钠盐中毒9例和氟乙酰胺中毒574~J,。比较而言，敌 鼠钠盐对人体危害小于氟乙酰胺。应严令禁止氟乙酰胺的销售。另外，人们在投放和贮藏鼠药时，应注意防止幼儿误服。 【关键词】氟乙酰胺；敌鼠钠盐 我院Ih1996年1月至1998年12月三年共收治各种鼠药中毒患 乙酰胺解毒，治疗无明显效果并发有继发性癫痫。 )L66~／0。其中邱氏鼠药 (氟乙酰胺)57例，敌鼠钠盐9例均为误 3讨 论 服。现报告如下。 敌鼠钠盐是一种新型抗凝血灭鼠药，其机制是进入机体后， 1临床资料 通过竞争性抑制，使维生素K1的活性降低，阻凝肝脏合成凝血酶 66例中男36例，女30例。年龄为1．5岁～l1岁。平均年龄3．5 原及一些凝血因子，起到抗凝作用。因而表现出各部位出血现 岁。65ffq均为发病3O分钟～15d,时入院，1例系在当地治疗9天无 象。其大鼠致死量为15mg／kg，人致死量不详。解毒药系维生素 效转入。误服敌 鼠钠盐9例均为城市儿童，其临床表现不明显， Kl此类中毒患儿发病较轻，治疗及时，无任何后遗症。 其中4例可见眼睑周围有出血点，有呕吐，9例患儿束臂试验均为 氟乙酰胺进入人体后，脱去胺形成氟乙酸，干扰正常三羧酸 阳性，出凝血时间延长。入院后立即给予维生素K110mg及大剂量 循环。因其与细胞内线粒体的辅酶A结合生成氟化乙酰辅酶A，在 维生素c静滴三天。氟乙酰胺中毒57例，其中4例为城市儿童， 聚合酶的作用下与草酰乙酸结合，生成氟柠檬酸，抑制乌头酸酶 其余53例均为农村患儿，入院时均表现为频繁抽搐、昏迷、谵 的作用，使柠檬酸向异柠檬酸转化。从而使酰琥珀酸的正常代谢 妄、呕吐、肝肿大。其中2例有心音低纯，室上性心动过速。实 途径中断，三羧酸循环受阻。同时由于柠檬酸在体内积聚，刺激 验室检查血、电解质提示钙、镁下降。心肌酶升高。49例提示脑 神经系统，故临床表现以神经系统症状为主，另循环系统及消化 电图轻、中、重度损害。3ffEJ头颅cT提示脑水肿及继发性颅内出 系统受损也比较明显。其大鼠致死量为5．3～10．4mg／kg，人致死 血。有2N有BUN、CR升高。入院后给予洗 胃、导泻、输液、护肝 量为2～10mg／kg。其解毒剂为乙酰胺，在体内水解乙酸与氟乙酸 治疗，并给予特效解毒剂乙酰胺0．1～O．3g／kg／d，分2次肌肉注 竞争活性基，干扰氟柠檬酸盐生成，产生保护作用。 射。首次剂量加倍。连用7天。另对症处理，镇静止痉、脱水剂 敌鼠钠盐与氟乙酰胺均为灭鼠药，但因其发病机理不一样， 应用及肾上腺皮质激素应用。对继发癫痫者予抗癫痫治疗。其中 对人体的危害不同，相对比较而言，敌鼠钠盐对人体产生的危害 1O例高压氧治疗促进脑复苏。 性小于氟乙酰胺，且氟乙酰胺分解极其缓慢，其残留物的毒性可 2结 果 蓄积10年 以上。另其解毒剂比较，维生素K1为常用药物，而乙酸 敌鼠钠盐9例均抢救成功，留观1～3天痊愈出院，5例随访1 胺在基层医院备用极少，且氟乙酰胺中毒后临床表现极重。导致 年无异常。氟乙酰胺57例，54例抢救成功，5～25天痊愈出院。2 许多患儿因抢救不及时死亡。现国家已禁止销售邱氏鼠药，但在 例出现各脏器器官衰竭抢救无效死亡。另1例因发病后9天才应用 农村人们知之甚少，应继续做好宣传教育工作。 儿童意外中毒的急救与防治 贾新丽 (河南省郑州市儿童医院，河南 郑州