儿童大剂量口服感冒通致血尿4例.pdfVIP

《中国保健》ChinaHeaIthCare 个案报告 芬太尼复合丙泊酚静脉全麻引起呼吸抑制一例临床报告 杨志兰 喻茶秀 袁荣 (江西省上高县人民医院 336409) 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2010)04—133一O1 【关键词】芬太尼；丙泊酚；全麻；呼吸抑制 1临床资料 丙泊酚作为一种新型短效静脉麻醉药，具有催眠镇静与遗 患者，女，63岁，体重28kg，ASA评分2级，拟行食道取异 忘，短时间镇痛的作用。广泛用于麻醉诱导，麻醉维持，手术 物术。术前检查：血常规 凝血四项及血生化均正常，心电图： 后和ICU病房的镇静，也用于麻醉下实行无痛人工流产手术和 (I)窦性心律； (2)怀疑左心室肥厚，x线食道絮棉吞钡检 其他短小手术操作的麻醉镇痛。60岁以上的患者的诱导剂量为 查：食道上段异物高度怀疑 (第5--6颈椎之间)。既往身体健 1．6mg／kg，复合芬大尼可使诱导剂量减少到1．5mg／kg，丙泊酚 康，术前禁食禁饮8d,时。病人入室心电监护：BP130／82mmhg 诱导时最明显的副作用是呼吸与循环抑制，呼吸暂停现象较常 HR80次 ／分 R16次 ／分 SP02为97％(鼻导管吸氧后99％)，开放静 见，并用阿片类药物时呼吸暂停时间延长。该老年患者，体重 脉，给予芬太尼0．04mg静注，5分钟后静注丙泊酚40mg，1分钟后 较轻，对丙泊酚的呼吸抑制表现更为敏感。 患者SP02下降至95％，立即面罩加压给氧，SP02下降至90％，患 3体 会 者 自主呼吸消失，心率为68次／分，血压108／67mmHg，半分钟后 (1)麻醉医生对病人应具有高度的责任心。术中应寸步不离的 SP02上升至99％，5分钟后患者恢复 自主呼吸，潮气量为250mi， 守护在病人身侧 ，观察病情，及时处理突发变化。 (2)无论 恢复鼻给氧，观察2分钟，SP02为99％术中患者生命体征平稳， 什么手术，术前都应备好人工通气和供氧设备及必要的抢救用 BP112／70mmhg， HR78次 ／分，SP02为99％，手术历时8分钟，术毕 品，以便出现紧急情况时伸手就能拿来用。 (3)对每一位病人 5分钟后患者神志清楚，生命体征平稳，安返病房．随访无特殊， 的病情都应认真评估，对每一种药物的适应征用法用量及不 良 术后2天顺利出院。 反应都应严格掌握。 2讨 论 儿童大剂量 口服感冒通致血尿4例 金保胜 1 金保茁 2 (1葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125001 2葫芦岛市连山区妇幼保健院，辽宁 葫芦岛 125001) 【中图分类号】R725．9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)04—133一O2 感冒是一种常见病、多发病。一般情况下，病人感冒了就 自 (1)立即停服感冒通及避免使用其他损害肾脏的药物； (2)卧 行吃些感冒通，既方便又经济。感冒通是是药品的商品名，其通 床休息； (3)给予适当抗生素口服预防感染； (4)多饮水，饮 用名叫氯芬黄敏，在医院和药店均可任意购买，因其价廉且疗效 食清淡，少食腥辣食物。 显著，颇受病人的欢迎，已经成为广大老百姓的常用药。感冒通 3结 果 它常用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛、痰多等症 经上述治疗，3天后门诊复查，所有患者均在1～2天内血尿 状的治疗。2007年3月至2009年11月，我院儿科门诊收治了4例以 消失。尿常规检查均为阴性，4例继续随访，尿常规均无异常。 单纯肉眼血尿就诊的病例，均考虑为服用成人剂量感冒通而致的 4讨 论 药物性血尿，现报道如下。 4,JL血尿多见于肾小球肾炎，尿路先天性异常，非特异性感 1临床资料 染，结核和膀胱结石等疾病。本组4例病人 已经排除上