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《中国保健》OhinaHeaIthCare 教育与管理 中小医院临床科室成本核算的讨论 马安定 (河南省焦作市第二人民医院，河南 焦作 454001) 【中图分类号】R197 【文献标识码】B 【文章编号】1005—2720(2010)01—121一O1 【摘要】医院实行全成本核算是医院经济管理工作中的一项重大改革，是提高工作效率，降低医院运行成本的重要举 措。全成本核算的实效性主要体现在临床、医技科室的经济和社会效益的变化中，医院临床科室成本核算的必要性以 及对医院临床科室进行成本核算的方法。 【关键词】医院医疗科室；成本核算方法 对于长期处于计划经济体制下的医疗行业人员来说是一 模式。一级核算是以医院为核算对象，核算内容为医院总 个新的课题。长期以来，医务人员只管理医疗业务，不管经 成本，用于反映医院医疗业务和药品经营的收支情况和经 营核算，对全成本核算的内涵缺乏必要的理解，担心全成本 济管理水平。二级核算是以临床科室为主要核算对象，核 核算会把医院带入只追求经济利益而忽视医疗科学的发展， 算内容为科室各类费用支出，用于求得科室总成本，通过 也担心他们 自身的和局部的利益会受到影响和冲击。 与科室收入相配比，核算科室成本支出。本文所指的核算 1要合理分配直接收入和间接收入 主要为二级核算模式。 全成本核算把收入分为直接收入和问接收入。直接收 目前列入 临床科室支 出的主要项 目有：房屋设备折 入一般在医疗工作中直接显现，具有客观性和事实性，因 旧、办公用品、水电费、人员工资及福利支出、科室领用 此，必须注意：(1)直接收入必须是以病人为中心，提高 一 次性医疗耗材、供应室支出、后勤维修支出、设备维修 服务质量，降低病人费用上的合理收入； (2)直接收入中 支出等。对于医技科转入的间接支出本着 “谁受益，谁负 的价格水平必须遵循相关的价格规定，任意提高和降低费 担”的原则在医疗科室进行合理分配。同时依据医院绩效 用价格将对全成本核算的实效产生负面影响，全成本核算 考核需要增加硬性考核指标，如同期收入对 比指标、医疗 是以核算带动管理要效益为 目标，随着医疗体制改革的深 护理服务质量考核指标、床位使用率等指标，促使临床科 入进行和医疗市场的激烈竞争，我们建立起来的内涵发展 室在重视医护服务质量的同时，提高医疗资源的使用率， 和向管理要效益的全成本核算意义重大； (3)预防和禁止 增加科室经济效益。制定人员办公用品定量指标，对于科 科室为创收而滥抢病人及重复检查。全成本核算提出向科 室超支部分的办公用品，由超支科室负担，在科室核算结 学和科研倾斜的政策，因此，在核算过程中采取一定的优 余部分中直接扣除。 惠措施，杜绝有的科室利用政策而扩大检验、检查范围， 3讨 论 形成科室问的滥抢病人现象 ，因而忽视对重点学科的研 我院是内地的一所三 甲公立医院，由于历史久，人员负 究，对长远发展将产生不 良作用。 (4)适度处理病人逃、 担较重，在当前医疗市场竞争激烈、财政投入严重不足的 欠费的问题。对于政策上造成逃欠的费用，我们在对科室 情况下，在为广大人民群众提供基本的医疗保障前提下， 核算收入时必须加以认可；对于科室管理上不当的逃欠费 如何保持医院的可持续发展，成本核算只要能有效地在临 用，从科室收入中扣除，待催收入员收回再予以确认。 床医技科室中得到充分运用和发挥 ，就有利于调动全体职 2医院临床科室成本核算的方法 工的劳动积极性，提高医院的经济管理水平，从而提高医 通常，医院在核算工作 中，实行一级、二级成本核算 院的综合实力，从实践的情况看来，此项工作意义重大。 分析护理工作环节重视护理安全管理 袁国芬 徐梅 (贵州省开阳县人民医院护理部 550300) 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005—