加强医院护理管理全面提高护理质量.pdfVIP

教育与管理 《中国保健》ChinaHeaIthCare 1．4 效果评价 评价是检验健康教育 目标，计划，实施完成情 好转和康复具有重要作用。首先，通过健康教育促使 病人 自愿 况和效果的一种客观反映，贯穿于实施教育计划的全过程。观 地采纳有利健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险 察病人对健康教育的效果，了解病人是否掌握相应疾病的知 因素，直接为病人提供了恢复健康，促进健康的知识和技能。其 识。将病人的行为和态度同预先制定的学习目标进行比较，判 次，开展健康教育，促使护士提高业务的自觉性，拓宽护士的知 断病人的学习效果。如糖尿病病人能否 自测尿糖，复诊时病情 识面，不断学习新技术 ，新知识，促进了护士的整体素质的提 是否得到控制等。 高，有利于整体护理工作的 实施。另外，开展门诊病人健康教 2讨 论 育，改善了护患关系，提高了护士的地位。病人在就诊过程中除 健康教育对提高门诊病人及家属 自我保健意识，促进疾病的 了得到医生的诊治之外，还得到了护理整体工作的满意度。 关于医院病案质量中存在的几个问题及对策 赵霞 (河南省焦作市第二人民医院信息科，河南 焦作 454001) 【中图分类号】R197．3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-2720(2Olo)05—112—01 【摘要】目的 发现问题解决问题；方法 我院三季度病案检查统计；结果 存在5个方面问题；结论 病案质量的提高有待于医院各项 制度的完善落实。 【关键词】病案质量；问题；对策 病案是医务人员诊疗过程全面记录的医学文件，是进行临床 期举行 “三基考试”，考试成绩与职称奖金相关联。 诊疗、教学、科研、医疗技术鉴定的重要档案资料。病案质量的 2．2病案质量把关的三个环节必须强调，并与各科主任的业绩考 高低不仅是医务人员医学知识、分析能力、学术思想、医疗作风 评挂钩。科主任再与其科室内的质量管理小组相协调，实行严格 和医院医疗质量、管理水平的具体反映，还是工伤鉴定、医疗纠 的奖惩制度。 纷的重要依据。随着人们法律意识的增强，提高病案质量显得尤 2．3加大科技投入，注重年轻医师的培养。 为重要。本文就我院第三季度检查的5000余份病案存在的问题分 2．4院内病案质量检查小组，定期对现存病案进行检查，实行病 析，报告如下。 案评 比，加大奖罚力度，设立病案曝光台，对评出的较好和较差 1存在问题 病案，进行曝光，并与绩效工资、评先挂钩，对最好的和最差的 1．1病案首页填写中漏项多、不规范、不准确 如出生地、民 病案，给予重奖、重罚 “。 族、工作单位及地址；损伤及中毒原因；病理诊断及院内感染； 2．5严格三级医师查房制度，三级医师查房不能流于住院病案的 血型；病危、病重天数；过敏药物；并发症等常常漏填。各种诊 形式，病案中应真实、客观的反映各级医师查房 内容及本专业最 断、手术名称等不规范，病案编 目不准确。科主任及上级医师签 新的临床进展情况。 字不规范或漏签。 2．6加强医务人员的责任心和法律观念，提高 自我保护意识，加 1．2病案 内容 主诉中现病史语句不通，对主诉病状补充不完 强对 《病历书写基本规范》、 《医疗事故处理条例》和 执《业医 全。生育史写入婚姻史，家族史中无父母的健康记载及死因。体 师法》等法律、法规的学习。 检中阳性体征描述不准确。病程记录书写中三级医师查房不明 综上所述，病案质量管理是医疗质量管理的基础，也是医疗 确，上级医师查房内容缺如，缺少会诊记录、输血记录，各种穿 质量的保障。从病案质量中能够体现医院的管理质量、医疗水平 刺记录及谈话内容签字。诊断不完整，随着入院各项检查的完 和服务质量。做好病案管理工作首先要树立和落实科学发展观， 善，相应疾病诊断明确后应及时补充。 应用先进的管理理念和管理方法，坚持把追求社会效益和维护群 1．3常规化验单不全 健康