癌性疼痛的中西医结合治疗研究进展.pdfVIP

国医论坛 2009年5月第24卷第3期 ·52· FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINE2009，V01．24．No．3 May 癌性疼痛的中西医结合治疗研究进展 新疆医科大学研究生学院(830054)王庆全 新疆医科大学附属肿瘤医院(830011)杜业勤 关键词：癌性疼痛；中西医结合治疗；循证医学；文献 有效防治美施康定的不良反应，并可增强镇痛效果。 综述 1．2 自拟专方 王旺胜[6]采用自拟蠲痛汤治疗21 I-…………～……………………～…‘一‘’ 例癌痛患者，并同时口服盐酸曲马多片，与22例单 doi：10．3969／j．issn．1002—1078．2009．03．040 l i k………………………………………………～…．_-l 纯口服盐酸曲马多组相对照。结果镇痛的总有效率 治疗组为85．71％，高于对照组的63．63％，两组比 较有统计学意义(尸o．05)。对照组有2例患者出 癌性疼痛是最常见、令癌症患者最痛苦而又最 现恶心、呕吐、头晕、困倦，治疗组患者无明显不良反 难控制的症状之一，其发生率约占晚期癌症的 应。唐静雯[7]运用自拟中药癌痛消汤配合美施康定 70％[1]。由于癌性疼痛的复杂性，需应用药物梯度止 治疗重度癌痛病人30例，并与单纯用美施康定镇痛 痛、放疗、化疗、神经阻滞、激素等综合治疗。在综合 30例对照观察。结果两组有效率分别为93．3％和 治疗中，药物镇痛是主要手段，现仍以WH01986年 40．0％。差别具有统计学意义(P0．05)。在毒副反 推广的“癌性疼痛三阶梯疗法”[23为主，并遵循口服 应方面，治疗组30例患者仅有2例出现便秘、1例 给药、按时给药、按阶梯给药及个体化原则。然而，一 出现恶心呕吐，而对照组30例患者有12例出现便 方面随着肿瘤本身的发展，现有的阶梯止痛疗法仍 秘、10例出现恶心呕吐，两者对比差别有统计学意 然对10％～20％的晚期癌痛患者无效，特别是有神 义(P0．05)。杜业勤L83等将58例癌性骨痛患者， 经痛和骨转移痛的病人[33；另一方面受药物的毒副在相关抗肿瘤治疗基础上，使用双磷酸盐类药物及 作用及患者耐受程度的制约，单纯西医疗法效果并 自拟中药汤剂口服、外敷，用药2～4个周期。结果 不十分理想。可喜的是，近年来出现了中医药辅助西 12 d时临床获效率 d时临床获效率为96．55％，56 d．止痛可 医疗法止痛的模式，并显示出了良好的疗效。 为98．28％；止痛中位起效时间均为第4 1中药联合西药止痛药 以持续整个周期；3个月后复查骨扫描均有改变，血 西药止痛药有诸多的毒副作用，在临床应用中 清钙、磷降低，血清肌酐无明显变化。说明中西药结 又常难以避免，如非甾体类解热镇痛药的多汗、消化 合治疗癌痛，止痛起效时间快，持续时间长，患者耐 性溃疡，阿片类止痛药的瘙痒、恶心、呕吐及呼吸抑 受性好，且不良反应轻。 制等。在临床治疗中配