C-反应蛋白与2型糖尿病下肢血管病变的相关性研究.pdfVIP

维普资讯 中国综合临床 2007年 l2月第23卷第 l2期 ClinicalMedicineofChina．December2007．Vo123．No．12 · 论 著 · C一反应蛋 白与 2型糖尿病下肢血管病变的 相关性研究 沈春瑾 王玉香 岳晓云 【摘要】 目的 探讨c一反应蛋 白与2型糖尿病患者发生下肢血管病变的关系。方法 检测136例2 型糖尿病患者的c一反应蛋白水平，采用多普勒彩色超声判定下肢动脉病变。结果 72例2型糖尿病伴有下 肢血管病变者血清 c一反应蛋 白水平较 64例不伴有下肢血管病变者明显增高，差异有统计学意义 (P0．01)；多因素Logistic回归分析，显示下肢血管病变与c一反应蛋白有相关性(P0．01)。结论 c反 应蛋白水平增高与2型糖尿病下肢血管病变的发生发展密切相关。 【关键词】2型糖尿病； C一反应蛋白； 下肢血管病变 【中图分类号】 R587．1 【文献标识码】B 【文章编号】 1008-6315(2007)12—1078-02 下肢血管病变是糖尿病患者的常见并发症，严 示，采用t检验以及协方差检验；计数资料用)(2检 重时可导致糖尿病足、下肢坏疽。其下肢截肢率 比 验；对下肢大血管病变与其他变量的关系进行多因 正常人高5一l5倍。下肢血管病变的病理基础是动 素 Logistic回归分析；P0．05为差异有统计学意义。 脉硬化，C一反应蛋 白是致动脉硬化的一个危险因 2 结果 素…。2002年 1月至 l2月，我们观察了C一反应蛋白 2．1 2组患者的一般情况比较 B组平均年龄和平 在2型糖尿病下肢血管病变中的作用，报告如下。 均病程均 高于 A组，差异 均有统计学意义 1 资料与方法 (均P0．05)。2组患者性别和家族史比较，差异均 1．1 一般资料 我院内分泌科住院的136例2型糖 无统计学意义(均P0．05)。 尿病患者。A组：2型糖尿病无下肢血管病变 72例， 2．2 2组患者生化检测指标 比较 见表 1。 男40例，女32例；平均年龄(45．3±12．0)岁；平均 2．3 下肢血管病变与各变量的相关性 以有无下 病程(4．0±0．6)年；有家族病史者32例。B组：2型 肢血管病变为应变量，以各个观察指标为 自变量进 糖尿病合并下肢血管病变64例，男38例，女26例； 行多因素 logistic回归分析，结果见表2。 平均年龄(56．84-10．9)岁；平均病程 (5．7-40．5)年； 3 讨论 有家族病 史者 20例。2型糖 尿病诊 断符合 北京地区2型糖尿病患者下肢血管病变后间歇 WHO1997年标准。排除风湿、免疫性疾病及呼吸系 性跛行7．1％、下肢坏疽 2．0％l2j。采用彩色多普勒 统疾病 。血常规检查正常。 超声检查方法，可以对下肢血管病变作出早期诊断， 1．2 方法 下肢动脉病变采用多普勒彩色超声判 具有定位准确及无创伤等优点 j。Baur等M报道彩 定，病变包括 ：动脉内膜增厚(≥1．0mm)、硬化、斑块 色多普勒超声检查下肢动脉病变其敏感性为9l％， 及狭窄。2组均早晨空腹采血，静置 30min后 ，3000 特异性为85％，准确率为89％～96．6％，尤其对胭动 r／min离心15min，取上层血清，一20℃冰箱保存待 脉以下病变的检查优于动脉造影。 检 ；用酶联免疫吸附法(应用美 国DSL公司试剂盒) 炎症在动脉硬化发生发展中的作用越来越受到 检测C一反应蛋 白；试剂盒批 内和批间变异系数分别 关注。本资料显示下肢血管病变与年龄、家族病史、 为3．9％和5．7％。患者人院次 日晨采集空腹血检测 LDL—C及C一反应蛋 白水平有相关性。我们还观察到 血糖、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋 白胆固醇 (HDL— 足坏疽患者c一反应蛋白水平升高更明显，因病例数 C)、低密度脂蛋 白胆固醇(LDL—C)，用全 自动生化分 少，未分组统计。本资料说明2型糖尿病下肢血管 析仪监测，试剂为 日本协和生产。