DR与CR临床应用的对比与分析.pdfVIP

维普资讯 堕 20o7笙 第 2整 兰_12期 同时 ，前部半球问裂增宽 ，本组病例 ，宽度在 4 3-3关于 CT表现与临床症状二者之 间的关系．从癫 ～ 10ram，平均为8ram．同样该征象不出现在后半部 痫症状患儿头围不增大的外部性脑积水病例来看 ． 分 。 癫痫发作更常见 (13／20)，推测这一组病例 ，脑组织 在外部性脑积水 ．常见基底池扩大．包括鞍上 受压程度可能属于头围增大病例 ．对此 ．我们同意 池 、桥脑前池和桥一小脑角池 ．本组病例均有基底池 Fenichel的观点 ．即根据颅缝增宽和头围增大是诊 扩大。 断脑积水的传统方法 ，是不适 当的 脑室可以增大 ， 同时伴有额顶区大脑沟加深 ．变宽且蛛 网膜下腔扩 但同时脑组织被压缩 ．因而不致引起头围的显著改 大明显，脑沟变化愈显著。各脑室形态正常 ，3例有 变 同样 ，头围不增大的外部性脑积水 ．蛛 网膜下腔 轻度扩张 扩大从而造成脑组织受压加重．乃致癫痫的发作 这 3讨论 一 看法尚待进一步观察 、证实 1917年 Dandv首先提 出 “外部性脑积水 ”一词 与硬膜下积液的鉴别，依据解剖学特点外部性 … ， 几十年来 ，对其病因及发病机制尚不清楚，多数作 脑积水所引起的蛛网膜下腔扩大 ．其 内缘凹凸不整 ． 者认为是开放性颅缝存在时蛛网膜颗粒吸收脑脊液 依增宽的脑沟走行．硬膜下积液所造成的硬膜下腔 功能不全所致 ．为交通性脑积水的一种特殊类型12] 扩大 ，其 内侧缘较光滑平直 ：双侧可不对称 ：一般有 诸如硬膜下血肿 、脑膜炎外伤和炎症等，可能影响脑 外伤或炎症病史 脊液的吸收．被认为是致病因素 但多数患儿并无任 文献报道本病为 自愈性疾病 ．即囟门闭合后 ．本 何可以发现的病 因 Maytal等I1l报告 74例 ．其 中40 病 自然消失，因国内尚未见报道 我们对 6例患儿进 例为特发性 ，本组 20例中 14例无任何诱因当属特 行 了不 同时期的随访观察 ，即3个月、6个月、12个 发性外部性脑积水 有意义的是 ．本病不见于或罕见 月、24个月观察发现 ，CT征象逐渐减轻 满 2岁的 于 卤门已闭的儿童 患儿癫痫症状消失，生长发育良好，智力正常 总之， 3．1临床症状 ．本病发病年龄在 1～1．5岁前 ，即卤门 外部性脑积水依据典型临床和 CT表现可 以确诊 ． 闭合之前 ，男婴居多 ，本组病例男婴f75％，文献报 头部 CT检查是可作 出明确诊断 本病需与脑萎缩 道Il_2】本病 临床特征为头围增大 ．特别是在短期 内头 和硬膜下积液鉴别 本组病例经随访观察证实为 自 围增大并 以此作为重要诊断依据 但据我们观察 、并 愈性疾病 非所有病例均有此特征 本组病例中有 9例经测量 4参考文献 头围不大 而我们的病例中．有癫痫发作者更常见 1Maxta1．J．AlvarezLA．Elkin．CM．etal，External hyalrocephalusradiologic (13例 ，占65％)，且这症状往往成为就诊 的主诉。除 Spectrum anddifferentialtionfrom cerebralartmphyM R，1987，148： 1223 此之外．婴儿生长发育和智力均正常 2曾幼鲁 ，曲凤宏 ，黄晓伟 ．外部性脑积水 的CT和临床 (