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农医定向培养生毕业后一年轮转及管理模式探讨 胡建伟 胡 野 诸葛慧香 盛秀胜 李旭升 （金华职业技术学院 浙江 金华 321017） 【摘要】 毕业后医学教育是整个医学教育体系中极其重要的一个阶段，是继医学基础教育后发展各种能力为目标的医学教育阶段；是院校医学教育过渡到继续医学教育的桥梁，起着承前启后的作用。第一届农医定向培养生已进入在校培养的最后阶段——临床实习，即将面临毕业后医学教育。探讨农医定向培养生毕业后一年轮转及管理模式，可以填补农医定向培养生的毕业后医学教育模式的空白。 【关键词】 农医定向培养生 毕业后医学教育 管理模式 二○一一年七月二日国务院办公厅发布了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号149名农医定向培养生已进入在校培养的最后阶段——临床实习，即将面临的是农医定向培养生的毕业后医学教育。 因此，探讨农医定向培养生毕业后一年轮转及管理模式，可以填补农医定向培养生的毕业后医学教育模式的空白。 一. 医学生毕业后医学教育现状分析 医学教育为终身教育，它包涵了三个阶段：学校基础医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育。毕业后医学教育是整个医学教育体系中极其重要一个阶段，是继医学基础教育后发展各种能力为目标的医学教育阶段。该阶段医学教育结合岗位工作需要、加强专业培训、充实专业知识、培养独立从事临床工作的能力。是院校教育过渡到继续医学教育的桥梁，起着承前启后的作用。 我国毕业后医学教育的式主要有临床住院医师规范化培训和全科医师规范化培训。临床住院医师规范化培训是对5年制本科临床医学生毕业后医学教育的一种培训模式，培训内容为职业道德培训、临床实践培训和理论培训。5年为1个周期，分2个阶段：第一阶段基础培训阶段2~3年；第二阶段专业培训阶段2~3年。培训终点为达到人事部、卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件》中规定的临床医学专业主治医师的基本条件。全科医师规范化培训是对5年制本科临床医学专业毕业生，从事科学研究、教学和独立承担全科医疗服务能力的全科医学高级人才而设置的毕业后医学教育的培训模式，培训内容为职业道德培训、业务培训和理论培训。3年为1个周期，分3个阶段：第一阶段，理论培训3个月；第二阶段，临床培训基地轮转26个月；第三阶段，社区实践7个月。培训终点为达到人事部、卫生部《临床医学专业中、高级技术资格评审条件》中规定的全科医学专业主治医师的基本条件。3. 岗位明确。农医定向培养生的就业岗位非常明确，即从事农村社区卫生服务。岗位明确对制定培训内容非常有利。 4. 培训目标。毕业后医学教育是学校医学教育的延伸，也是农村社区医生培养体系中关键的一个环节，依据“下得去、留得住、用得上、受欢迎的临床医学专科层次的实用卫生人才”的培养目标，农医定向培养生毕业后医学教育的培训目标为能够胜任农村社区医生工作岗位和获得执业助理医师资格。 三. 农医定向培养生毕业后一年轮转及管理模式 根据农医定向培养生毕业后医学教育的培训目标，结合三大特点，秉承学校医学教育延伸的原则，确定一年轮转培训的内容。 （一）培训内容 培训内容为职业道德培训和业务培训。职业道德培训融合在业务培训的过程中；业务培训包括专业理论学习、医院轮转实习和社区实践。 针对农村社区医生6大工作任务：①运用适宜技术进行一般诊疗及规范化诊疗；②提供 上门访视、家庭出诊服务；③开展社区慢病管理（发现、随访、转诊工作）、提供社区卫生服务机构与大医院间的双向转诊服务；④落实公共卫生服务工作，协助开展公共卫生突发事件应急处理；⑤提供健康教育、开展健康指导；⑥以家庭为核心，建立健康档案。把1年（51周）的培训周期分为3第一阶段 35周医院轮转实习专业理论学习 2 ~ 3 个半天进行专业理论学习，重点学习《全科医学概论》、临床常见病、多发病的诊治等。建议轮转安排①病房轮转16周，其中内科病房轮转12周；普外科病房4周；②门诊轮转14 周，其中全科门诊4周，外科门诊（换药室）2周，妇科门诊（人流室）2周，儿科门诊1周，骨科门诊（石膏室）1周，皮肤科门诊1周，眼科门诊1周，口腔科1周，耳鼻喉科1周；③急诊（夜门诊）4 周，着重于鉴别诊断能力和应急能力的培养。 2.第二阶段 12周内容：社区实践公共卫生深入农村社区医生社区培训基地在上级全科医师的指导下开展社区卫生服务工作。轮转安排①社区实践8 周，重点培训社区康复与保健、社区慢性病管理、健康教育与指导、转诊指征；②疾控中心实践4周，熟悉公共卫生和预防的工作任务与程序。 第一阶段和第二阶段的培训时间可交叉安排，既便于人员安排也有利于知识的巩固和掌握。 3第三阶段4周执业助理医师资格考试考前辅导 所有学员集中回学校参加辅导。内容包括理论辅导和操作培训，以操作培训为主。 各县（市、区）具