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神经外科护理安全隐患及对策 摘要：从病人、科室管理、护理人员等方面分析神经外科护理工作的安全隐患，提出相应的防范对策，健全各项护理安全管理制度和加强护理人员业务培训及护理安全管理教育，以保证神经外科护理安全，减少不良事件的发生。 关键词：神经外科；护理安全；安全隐患；对策 护理安全是指护理服务全过程中不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡，是反映护理质量高低的重要标志，是保证病人得到良好护理服务的基础，对维护医院的正常工作秩序和社会治安具有重要的意义。 临床资料：2009年12月一2O13年8月先后有38名护理人员在神经外科工作，其中副主任护师1名，主管护师4名，护师12名，护士18名，护工3名。其中N4级护士1人，N3级护士4人，N2级护士9人，N1级护士14人。N0级护士7人。护士护理对象为我院神经外科住院病人2883例，年龄4岁～92岁。 护理风险存在于护理操作、治疗、处置、抢救等各个环节和过程中，对其可能出现的安全隐患问题更应得到重视并加强防范。现分析神经外科病人护理中的安全隐患，并提出相应的防范对策。神经外科常见护理安全隐患如下： 一：临床护士配备不足，造成病情观察不及时，耽误病人。 二：误吸 口咽部咽下性困难者常伴有语言障碍、舌瘫等，易导致异物吸入，重者甚至窒息死亡。 三. 意外拔管 我科重症患者置入的导管比较多，护士为其进行翻身或做其他操作时疏忽导致导管滑脱。 四．坠床或跌倒，肢体功能障碍患者翻身时，若床栏未被拉起或者床两侧没有护士进行保护，可因肢体移动不协调易发生坠床等；有时患者恢复期大多存在行动不便、运动失调等不同程度功能障碍等均易导致患者跌倒发生。 五．烫伤或冻伤，有时家属私自不当使用热水袋会烫伤患者，也有因护理人员健康教育不到位或者粗心大意造成的，易引起护理纠纷。 六．走失或坠楼，部分患者存在认知障碍或精神异常，家属过激语言刺激，以及患者自身问题，担忧自己会成为家庭负担，选择外逃或者跳楼。 七. 皮肤损伤 神经外科患者大多长期卧床且存在感觉、运动障碍，感知异常加之营养低下致全身抵抗力低，及各种检查治疗搬动不当等均易发生皮肤受损的危险。 七．．有常见并发症的风险；肺部感染、泌尿系统感染、并发压疮、肺栓塞严重、肾衰竭、颅内感染等。这些并发症都有可能在患者身上发生，而发生后，家属认为是护理人员护理不当造成的，引起护理纠纷。 八．健康宣教不力和护理冲突。医护人员对专科疾病知识指导宣教不力或患者及家属理解不到位，遵医行为差以及患者对医疗护理的认识不够，易造成护理冲突。 对于存在的安全隐患，进行了仔细原因分析： 疾病因素，病人在治疗过程中因疾病疼痛，以及各种症状的并发，易发生意外事故。 科室管理因素。科室管理不严或失控是影响护理安全和科室规章制度不够完善的重要因素 。以及科室常用设备、器械、护理物品等缺乏统筹安排，科室常用设备、器械、护理物品等没有及时检查、维修或者缺失，都易造成医疗事故。 护士因素。部分护士心理素质和专业技术不佳，责任心不强，服务态度不好，法律意识淡薄，这些都可能成为安全隐患的源头。 对于存在的各种安全隐患，院方集体要共同努力做出相应的对策，阻止乃至遏制安全隐患的发生，提高医院的管理水平和医疗质量。以下就是解决对策： 正确、及时评估每一位患者潜在危险因素，制定安全风险应急预案，预见性的采取护理干预措施。护士加强巡视，认真做好交接班，预防或减少意外的发生。 误吸的预防与护理，指导家属做好患者误吸的处理措施，做好应对工作，减少误吸造成的患者危险。 意外拔管的预防与护理 ，对意识不清有拔管危险的患者，护士应该认真评估患者的各种导管数量、部位、固定情况，指导家属配合护理，还要做好巡视，观察导管固定情况并做好护理记录。 坠床的预防与护理 有发生坠床危险的患者，护士应反复向家属强调坠床的危害性，给患者换床过程中妥善正确使用防护方法，保证护理安全。 烫伤或冻伤的预防与护理，仔细向家属详细反复讲解热水袋和冰袋正确的使用方法，避免家属操作热水袋不当，给患者带来伤害。 走失或坠楼的预防与护理。认真嘱咐家属做好家属的宣传，护理人员做好床边交接班，评估患者的情绪。烦躁不安、不能控制的患者及时通知医生。 皮肤损伤的预防与护理。对昏迷及长期卧床患者给予气垫床，避免皮肤长期受压、不良刺激及摩擦，对压疮好发部位给予溃疡贴保护，同时加强营养，增强机体抵抗力，对于使用约束带的躁动患者应加强巡视，观察皮肤状况。 常见并发症的预防与护理 。巡视病房时及时为患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，还要指导患者做些肢体活动，帮助治疗疾病。 加强健康教育重视对患者及家属的健康宣教，正确面对、处理护患冲突由于神经外科疾病特