教案解热镇痛抗炎药.doc

教案 13/14学年1学期 课程名称：药理学 班级 12生物2 周节次 一周两次 日期 4月18日 课题 第十六章解热镇痛抗炎药 课型 新授课 教学地点 教师 教学目标 1. 掌握解热镇痛抗炎药的共同作用及原理； 掌握阿司匹林的作用特点、用途及常见不良反应； 2. 熟悉解热镇痛抗炎药的分类及各类代表药物； 3. 了解其他类别的解热镇痛抗炎药的作用特点、用途及不良反应。 教学重点 1. 解热镇痛药的概念、分类、作用机制、作用特点、临床应用不良反应； 2. 乙酰水杨酸的吸收与代谢特点、临床用途、常见不良反应及预防措施。 教学难点 解热镇痛药的作用机制、作用特点、临床应用及不良反应； 教学方法与教学手段 多媒体教学 实例教学 板书设计 一、发热 发热的机制 解热原理 二、镇痛 疼痛的机制 镇痛的原理 三、常用药物 教 学 内 容 与 过 程（教学环节与时间分配） 师生活动 【课前准备】： 1.教师准备好课件及教案 2.学生预习、准备药盒 【案列导入】 某同学发烧38.5℃，头痛，全身肌肉酸痛，关节疼痛，寒战，暂时无鼻塞、流涕、咽喉疼痛，检查后发现为流行性感冒。问应该用何种药？ 分析：该同学有两个症状，发烧、疼痛。问应该用何种药应从以上两个症状入手，下面我们分别来分析： 【讲授新课】 症状一：发热 问题一 机体在什么情况下会发热？ 病原菌感染（感冒、疟疾） 中暑 自身免疫系统疾病（红斑狼疮） 小儿预防接种后 积食 问题二 为什么会发热？ 当细菌、病毒或抗原抗体复合物等外热源进入机体时，刺激中性粒细胞、巨噬细胞产生并释放内热原，内热原通过血脑屏障进入中枢，使前列腺素（PG）合成和释放增加，并作用于体温调节中枢，使体温调节点上移至37℃以上，机体产热增加，散热减少，引起发热。 问题三 怎样解热？ 通过抑制环氧酶（前列腺合成酶），使PG合成减少，阻断其对体温调节中枢的作用，使升高的体温调定点下移，从而使体温降低。 问题四 发热必须马上用药么？ 发热是机体的一种防御反应，而热型又是诊断疾病的重要依据。故对一般发热可不必急于应用解热药，但热度过高或持久发热可消耗体力，引起头痛、失眠、昏迷，尤其小儿高热易致惊厥，故此时应及时使用解热药，并同时进行病因治疗。 1.解热镇痛药解热作用的特点是 A.能降低正常人体温 B.仅能降低发热病人的体温 C.既能降低正常人体温又能降低发热病人的体温 D.解热作用受环境温度的影响明显 E.以上都是 3．解热镇痛药的解热作用机制是 A．抑制缓激肽的生成 B．抑制内热源的释放 C ．作用于中枢，使PG合成减少 D．作用于外周，使PG合成减少 E．以上均不是 症状二：疼痛 问题一 疼痛的种类？（复习） 急性锐痛，慢性钝痛，内脏绞痛 问题二 案例中的疼痛属于？慢性钝痛 问题三 为什么会感觉疼痛？ 损伤或炎症释放出致炎物质（缓激肽、PG），PG又有致痛的作用。 问题四 怎样镇痛？ 抑制PG的生成。 总结：都是由于PG↑导致的发热、疼痛、炎症，对症用药：解热镇痛抗炎药 引申：除了此类药外，还学过哪些可以镇痛的药？为什么慢性钝痛不用吗啡镇痛？ 癌症病人的疼痛我们应该怎样用药？ 二、解热镇痛抗炎药的代表药物：（展示） 阿司匹林 对乙酰氨基酚 布洛芬 尼美舒利 吲哚美辛 阿司匹林 【体内过程】 吸收：口服易吸收 分布：全身广泛分布，可进入关节腔、脑脊液、乳汁和胎盘屏障 消除：肝代谢 排泄：肾排泄 【药理作用】 1、解热、镇痛（小剂量） 特点：起效快、作用较强、疗效肯定 用途：感冒发热 头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛等慢性钝痛，也可用于癌症患者轻度疼痛 2、抗炎抗风湿（大剂量） 24—48小时内可使关节红、肿、热、痛、活动障碍等症状明显或完全缓解。 风湿性和类风湿性关节炎——首选用药 急性风湿热——鉴别诊断 3、防止血栓形成 原理：小剂量→抑制前列腺素合成酶→血栓素A2 血小板聚集（—） 合成减少→　血管收缩（—） 血栓形成↓ 小剂量（40－80mg）→抑制血小板聚集 大剂量（＞300mg）→促进凝血及血栓形成 用途：小剂量用于防治血栓形成性疾病 如：心梗、动脉粥样硬化、脑血栓等。 4、胆道蛔虫症： （1）口服后少量药物经胆道排泄，造成胆道酸性环境，使胆道括约肌松弛； （2）蛔虫厌酸 【不良反应及用药监护】 解热镇痛时少，抗炎抗风湿时多 胃肠反应 上腹不适、恶心呕吐,较大剂量或长期服用可诱发胃溃疡和胃出血，禁用于溃疡病患者。 注意：饭后服，同服抗酸药或服用肠溶片。 2、凝血障碍 一般剂量→抑制血小板聚集→延长出血时间 大剂量→抑制凝血酶