浅谈中药注射剂的合理使用.pdfVIP

论 蓍 201o年3月 第23卷 第3期 医学信息 浅谈中药注射剂的合理使用 张 莉 【摘要】中药注射剂的使用在我国已有历史悠久的传统，临床使用应结合辩证治疗使用，充分掌握中药注射剂的适应证。中药 注射剂在临床使用中常与多种药物配伍应用，尤其是与抗茵药物的配伍更是常见，但出现不 良反应的报道也越来越多。这是因为 中药注射剂成分和组方比较复杂，制备工艺欠成熟，在制备和储存过程 中不溶性微粒和pH值是否稳定。 【关键词】中药注射剂；辩证治疗；药物配伍 【中图分类号】R287 【文献标识码】A 【文章编号】1006—1959(2010)03—0022—01 概述我国是中医中药的起源国家，也是生产及应用中药制 也愈高 。所以合理安全使用中药注射液必要时需做皮试。 剂的大国。随着临床中药注射剂应用的不断增多，中药注射剂 对中药注射液中过敏反应的高发品种如双黄连粉针剂、清开灵 的品种、规格越来越多，随之而来的是相关不 良反应 (ADR)报 注射剂等应先做皮试。 告呈逐年增加的趋势…。如双黄连、清开灵注射剂引起的皮肤 2．5 加强用药监护和应急抢救准备：有的过敏反应出现很 瘙痒、皮疹，葛根素注射液引起的急性血管内溶血以及发热寒 快，必须立即抢救；有的ADR出现在半个多月以后，也不能掉以 战，复方丹参注射液所引起的可累及机体各个器官系统的不 良 轻心；但多数ADR出现在0．5—5h，是监护的重点。凡用中药 反应等。为此。国家药品不 良反应监测中心曾先后通报了清 注射剂，包括使用前、使用中和使用后，都必须细心观察、监护 开灵、双黄连、葛根素、穿琥宁、参麦、鱼腥草、莲必治等中药注 和做好救治准备，以便及时抢救、护理，不得存有丝毫侥幸心理。 射剂的不 良反应。中药注射剂出现的不 良反应以静脉给药方 3 讨论 式居多，其中包括不合理配伍所致的情况。 中药注射液引起不良反应可发生于任何年龄，严重程度与 1 不合理使用中药注射剂导致的常见不良反应 患者的年龄无关。有过敏史者使用中药注射液更易发生较严 皮肤损害：最常见为过敏性皮疹、丘疹、色素沉着、皮肤瘙 重的不 良反应，尤其是过敏性休克的发生率明显高于无过敏史 痒、水疱、水肿、静脉炎 ，严重致剥脱性皮炎等；胃肠道反应：如 者。有中枢神经系统原发病者在使用中药注射液后更易发生 腹胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐、淤胆性肝炎。冠心病患者静脉输 中枢神经系统的不 良反应：如意识障碍、昏迷、抽搐、幻觉等。 入生脉注射液后出现腹胀也有报道；循环系统表现：胸闷，心前 这可能由于此类患者血脑屏障的通透性增强，进入中枢神经系 区不适，心悸，心动过速，呼吸困难，发绀，心律不齐。血压升 统的药液增多所致。不 良反应的严重程度与药物的稀释度有 高。许多中药制剂如双黄连、生脉、清开灵等均不同程度出现 一 定的关系，药物的浓度越高。不 良反应越重。患者由于体 上述症状；腰背剧痛：如 1例女性患者静脉推注生脉注射液突感 质、性别、年龄、病理状态等不同，对药物作用的感受性不一致， 腰背疼痛，继续推药后疼痛加剧，立即停止推药，约2min后疼痛 从而产生对药物的不同反应。中药注射剂中有些成分如蛋 白 好转；肝肾损害：如葛根素注射液静脉滴注引起四肢乏力、头晕 质、生物大分子等具有抗原性或半抗原性，在与别的药物相互 及肝肾功能异常；敏性休克：国家药品不 良反应通报中有葛根 作用后或在它们代谢过程中，也可产生抗原性物质，这些物质 素注射液、清开灵注射液及茵栀黄注射液致过敏性休克的报 与机体作用后就可能引起变态反应，严重者可危及生命，过敏 道；其他如头晕、头痛、麻木、抽搐、白细胞下降、血小板减少、急 体质或有药物过敏史者和年老体弱者在应用中药注射剂时须 性再生障碍性贫血、药物热、肌痛、关节痛