瑞芬太尼复合七氟烷用于鼻内镜手术控制性降压的临床研究.pdfVIP

2O10年 2月 第 22 ·159 · 患儿制动并不理想，且苏醒时间较长，这 予血管活性药物干预，且 10min后恢复 性心脏病患儿CTA检查给氧至关重要。 是否与氯胺酮特殊的分离麻醉机理和小 稳定，吸氧条件下spoz明显高于基础值。 综上，先天性心脏病患儿CTA检查 儿中枢系统特性有关，需进一步研究。 先天性心脏病患儿由于惊吓哭泣使 采用丙泊酚静脉麻醉镇静具有效果满 其中1例因分泌物增多堵塞导致呼吸抑 交感兴奋，HR、MAP剧烈波动，肺循环 意、并发症少及苏醒迅速的特点，是较为 制，吸痰后改善，提示氯胺酮不 良反应可 阻力加大，导致患儿缺氧加剧。丙泊酚 理想的麻醉镇静方式。 能带来严重并发症，对先天性心脏病患 能快速镇静，降压减慢HR，但降压幅度 参考文献： 儿使用更应严格掌控剂量和给药速度。 不剧，作用时间短，且恢复迅速，对稳定 丙泊酚显效快，静脉注入2mgg 先天性心脏病患儿血动力学有利。P组 【l】 曾因明，应诗达，杭燕南．麻醉科手册D ． 后，98％与血浆蛋 白结合，1min后血药 单次给药后麻醉镇静效果满意，患儿苏 上海：科学技术出版社，2003：202—203： 浓度达峰值，患者能迅速入睡，无肌肉不 醒时间较其他两组明显缩短。我们认为 [2】 赵平，那延立，聂连之，等．安定对学龄前 儿童静脉滴注氯胺酮药代动力学的影响Ⅱ]． 自主运动、咳嗽及呃逆等不 良反应。由 可能与丙泊酚作用迅速，体内代谢快有 中国医科大学学报，1998，27(4)：410．412． 于清除快，6min内迅速苏醒，而且苏醒 关。患儿检查后迅速苏醒，大大提高麻醉 3【】 盛卓人，王俊科．实用临床麻醉学 1【．沈 完全，没有兴奋现象 ，同时具有扩张外 安全性。P组中I例呼吸幅度减小而表 阳：辽宁科学技术出版社，1998：111．114． 周血管抑制运动中枢和阻断交感神经末 现呼吸抑制，人工辅助后迅速改善，自主 4【】 陈伯銮．临床麻醉药理学M【】．北京：人民 梢释放去甲肾上腺素的效应Ⅲ，有独特的 呼吸状态下完成检查。以上说明在对患 卫生出版社，2000：303． 抗呕吐作用 。但丙泊酚快速推注对呼 儿严密监测下，严格控制给药速度和用 5【】 连庆泉小 儿麻醉手册M【】．上海：上海世 吸、循环有抑制。观察中发现，丙泊酚组 量，丙泊酚带来的并发症能从容应对。 界图书出版公司，2007：39． 收稿 日期：2009—10．04 患儿按3mg／1(g一定匀速给药后，MAP 3组患儿均无恶心、呕吐发生，可能 变化较基础值相比差异无显著性，HR下 和我们观察例数较少有关。3组吸氧状 (责任编辑：钟美春) 降明显但都在可控安全范围以内，均未给 态下SpO均明显高于基础值，说明先天 瑞芬太尼复合七氟烷用于鼻内镜手术控制性 降压的临床研究 石凌云，王信云 【摘要】目的 评价瑞芬太尼复合七氟烷在鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法 将60例择期行鼻内镜手 术患者随机分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼+七氟烷组，各20例。观察3组麻醉前 (T0)，降压后 10(T1)、 20(T2)、3Of)及40(T)min平均动脉压 (MAP)、心率 (FIR)及术野质量(SSFQ评分)，术毕记录3组手术时间、失 血量和苏醒时间。结果 硝酸甘油组、瑞芬太尼+七氟烷组术中出血量、手术时问均较对照组少 0．05)，在 Tl～T44个时点，硝酸甘油组、瑞芬太尼+七氟烷组MAP较对照组低，硝酸甘油