老年维持性血液透析患者骨密度的相关因素分析.pdfVIP

现代实用医学 2010年 2月 第 22卷 第 2期 ·195 · 老年维持性血液透析患者骨密度的相关因素分析 金领微，郑育，李 占园，叶菡洋，陈辉乐，周志宏 【摘要】目的 探讨老年维持性血液透析 (MHD)患者骨密度(BMD)的相关因素。方法 对 108例老年MHD患者 (男56例，女52例)腰椎Ll～L、股骨近端、前臂远端 (内瘘对侧)的BMD进行测定，同时进行身高、体质量、血生 化及全段甲状旁腺激素 (i H)等检查。结果 老年MHD女性与男性患者的腰椎L，～L4、股骨近端、前臂远端骨 的BMD分别为(0．811~0．142)g／cm2v$(0．953+0．257)g／cm ，(O．611~0．109)g／cm：vs(0．709~0．136)g／cm2，(O．404_+0．091) g／cm2vs(0．462~0．075)g／cITl2，两组比较差异有显著统计学意义(尸l0．01)。腰椎L～L4、股骨近端、前臂远端的BMD 均与年龄呈负相关，与体质量、体质量指数(BMI)呈正相关，与身高、iPTH、校正钙及Kt／V呈弱相关。结论 老年 MHD女性患者骨量丢失较老年MHD男性患者明显。年老、低BMI是BMD低的危险因素。MHD患者钙磷代 谢紊乱及 iPrrH异常是影响骨密度的重要相关因素。 【关键词】老年；血液透析：骨密度；危险因素 【中图分类号】 R459．53 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671—0800(2010)02—0195—02 随着透析人 口老龄化及透析技术的 0．008t)+(4—3．5R)xUF／W (R=透 析 后 肾炎44例，糖尿病。肾病 31例，高血压。肾 进步，老年维持性血液透析(maintenance BUN浓度，透析前BUN浓度)】。应用酶 损害24例，马蔸玲酸肾病 5例，其他 7 hemodialysis，MHD)患者的生命得以延 联免疫吸附法测甲状旁腺激素(iPTH，试 例。不同性别患者年龄、透析龄、BMI、 长。骨质疏松和脆性骨折时有发生，对 剂 来 自 DiagnosticSystemsLaborator— 血清 白蛋白、iPTH、血校正钙、血磷、钙 老年MHD患者骨量丢失的相关分析和 ies，Inc，USA)。 磷乘积及KTV／比较差异无统计学意义 早期防治显得尤为重要。现对 108例老 1．2．3 骨密度检测 所有患者采用美国 ( 0．05)，具有可比性。见表 1。 年 (≥65岁)MHD患者骨密度 (bonemi． LUNAR公司生产的DPX-MD双能x射 2．2 BMD检测结果 男性受检者腰椎 neraldensity，BMD)检查结果等临床资 线BMD仪进行腰椎、股骨、前臂远端 (内 L。～L4、股骨近端及前臂远端的BMD高 料进行分析。报告如下。 瘘对侧)的BMD测定。记录腰椎L～L4、 于 女性，差 异有 显 著 统计 学 意义 股骨近端、前臂远端的BMD及T-score。 (尸l0．01)。见表 2。老年MHD男女患者 1 材料与方法 1．2．4 诊断标准 按WHO的骨质疏松 中腰椎、股骨近端、前臂远端的BMD减 1．1 一般资料 选取2006年 10月至 诊断标准：现在通常用T．Score(T值)表 低率分别为48．28％ 83．33％、84．48％ 2009年2月在温州医学院附属第二医 示，即T值≥一1．0为正常，一2．5T值 90．74％、62．96％VS79．31％，两组腰椎骨 院血液净化中心接受MHD治疗≥3个 一 1．0为骨量减少，T值≤一2．5为OP。 量 减 低 差 异 有 显 著 统计 学 意 义 月的MHD患者 108例。将患者按性别 1．3 统计方法 应用SPSS13．0软件进 (Ze6．63，P0．01)，股骨近端、前臂远端 分为男、女两组 。 行统计学分析。计量资料 以均数±标准 骨量减低差异无统计学意义 (P0．05)。 1．2 方法 差表示，组间采用独立样t检验；计数资 2．3 BMD 相关因素分析 腰椎 L1～ 1．2．1 记录患者的性别、年龄、身高、体 料采用卡方检验；T值评分采用Mann— L、股骨近端及前臂远端的BMD均与年 质量、原发病及MHD时间等资料。