血清高敏C反应蛋白与脑梗死关系的临床分析.pdfVIP

现代实用医学 2010年 2月 第 22卷 第 2期 · 171 · 血清高敏C反应蛋白与脑梗死关系的临床分析 李怡 ，王海峰 【摘要】目的 分析血清高敏C反应蛋白(hs．CRP)与脑梗死的关系。方法 64例脑梗死患者(观察组)于入 院24h内测定血清hs．CRP水平，并于入院后24h内行头颅CT检查，确定梗死病灶部位及大小，同时进行 神经功能缺损程度评分 (NIHSS评分)。61例患者在治疗2周后再次NIHSS评分及血清 hs—CRP测定。60 例健康体检者作为对照组。结果 观察组血清hs．CRP水平较对照组高(P0．05)。梗死灶直径2cm的脑 梗死组较直径≤2cm的腔隙性脑梗死组hs—CRP水平比较差异也有统计学意义(P0．05)，2周后随着病情 好转，hs—CRP水平均明显下降。结论 血清hs。CRP水平与脑梗死病情和短期预后关系密切，结合l临床有 助于梗死患者病情及预后的评估。 【关键词】 C反应蛋白；脑梗塞 【中图分类号】 R743．33 【文献标志码】 A 【文章编号】 1671—0800(2010)02—0171—02 C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP) 统计学意义。 腔梗组，17例)，直径2cm脑梗死组hs-C 在正常情况下血中含量甚微，在急性炎 排除标准：病前2周内有感染等因 RP为 (9．83_+3．77)m ，≤2Clfl腔梗组为 症或组织创伤急性期急剧升高。研究表 素所致炎性疾病者，近2个月内应用糖 (3．84__1A1) ，差异有统计学意义 明，CRP水平是脑卒中预后有价值的标 皮质激素或其他免疫抑制剂者，3个月 (f=j6．36，PO．01)。2cm脑梗死组NIHSS评 志物之一Ⅲ，大面积脑梗死时血CRP明 内有脑卒中病史，严重心、肝及肾疾病 分为 16．3+j．5，≤2cm腔梗组为 10．9-~．1， 显升高 。但常规CRP检验方法却不能 者，手术、外伤史者。观察组中3例未到 两组差异有统计学意义(国 ．27，P0．01)。 很好地检测出其低水平(O．1～ 10．0me,／2周病情恶化 自动出院。 2_3 2周后对观察组复查时再次予 M． L)的变化 因此临床常采用高敏感方法 1．2 方法 观察组于入院后24h内抽血 HSS评分，将评分下降者 (示病情好转)设 检测CRP，即高敏cRP(highlysensitive 测定血清hs-CRP值，同时予神经功能缺 为好转组 (54例)，将评分上升者 (示病情 C．reactiveprotein，hs．CRP)。本研究通 损评分 (NIHSS评分)，并与对照组的bs— 恶化)设为恶化组 (7例)，好转组急性期及 过动态检测脑梗死患者血清 hs．CRP水 CRP水平比较。观察组均于入院后24h 2周后血清hs-CRP分别为(7．75_+3．42)mg、 平，来探讨CRP水平与脑梗死面积、病 内行头颅 CT检查，部分患者于72h内再 (2．62_+1．31)mgL／，恶 化 组 分 别 为 情及预后的关系。报告如下。 次头颅CT检查，确定梗死病灶部位及大 (12．18_+5．57)mgL／、(8．12-+2．35)mgL／，两组 小。观察组61例患者在治疗2周后再次 组间比较差异均有统计学意义 (t=-2．98、 1 资料与方法 N／HSS评分及血清 hs．CRP测定。 9．44。PO．01)。 1．1 一般资料 收集2007年 1—6月来 hs-CRP测定采用美国AbbottAERO- 3 讨论 宁波市医疗中心李惠利医院就诊并住院 SET全 自动生化分析仪免疫荧光法测定， 治疗的脑梗死患者64例 (观察组)，发病 试剂盒采用 日本进 口CRP测定盒。血清 CRP是由活化的巨噬细胞分泌的细 时间均在72h内，均符合第四届全国脑 bs P测定上机参数：血清标准液 15 ， 胞因子(如白介素一6)刺激和诱导肝细胞 血管病会议制定的脑梗死诊断标准，并 R1试剂2500L，R2试剂50 ，测定主波 产生的急性反应蛋白，因能与肺炎球菌 经颅脑CT检查证实有明确的梗死病