浅尝高职医学基层医生综合技能课程开发和实践.docVIP

浅尝高职医学《基层医生综合技能》课程的开发和实践 上海医药高等专科学校201318 吴红宇 唐红梅* 秦建晔 李晨蕾 杜望春 黄旭元** 摘要：高职医学专业主要培养面向基层的适用医学人才，但目前高职教育大都沿用本科学科型教学模式，缺乏适合基层医生的技能型课程，我校开发并进行的《基层医生综合技能》课程实践，初步探索了高职医学专业技能培养的教学模式。 关键词：高职医学 基层医生 技能 课程 The developed and practice The Multiple Skills of Grass-Root Doctor of the higher vocational medical education WU Hong-yu,OIN Jian-ye,LI Chen-lei,DU Wang-chun,HUANG Xu-yuan 为，“下得去，用得上，留得住”高素质实用型医学人才，为提供安全、有效、经济、便捷的预防保健医疗服务 理 论 图：循序渐进螺旋上升式实施课程 （二）完成编写并应用具有高职特色的综合技能教材 目前，我国高职医学未能真正实现从学科导向向社会需求导向的转轨，从教学大纲到教材以及教学的各个环节大都为本科院校的翻版[2]，技能实训教材更是在在诸多方面存在缺陷与不足，亟需新编基层医生综合技能教材。在进行实地调查，查阅文字和图像文献后，我们总结归纳出乡村医生所需技能结合执业助理医师技能 [3]。以双标准为纲，编写了包括换药术、注射术、吸痰术、导尿术、心肺复苏、四肢骨折现场急救外固定技术、会阴擦洗、婴儿沐浴、褥疮预防和护理等近三十项操作，规范了每项实践技能操作流程，制定每项操作参考标准，完成了符合乡村医生岗位与临床执业助理医师考核接轨的，体现高职教育特色的《基层医生技能操作指南》技能型教材编写。 三、在教学中渗透理念，通过灵活多样的教学手段，提高学生学习效果 （一）采用灵活多样的教学方法，提高学生学习积极性 课堂教学是课程实施的具体环节，教师在教学充分利用学校现有的实训条件，借助模拟和仿真设备，如利用学校模拟CCU，以动态形式展现急性心肌梗死患者可能出现的各种心律失常、心电图、血压等变化，学生根据已经掌握的诊断学知识，运用临床思维判断病情；又如请糖尿病患者进入课堂，不但进行了血糖测定的技能操作和糖尿病的健康教育，也进行了医患沟通能力的训练；学生们通过教师参与式、体验式、交互式、模拟式等教学方法的应用，共同参与角色扮演、情境设计、小组讨论、案例教学、问题式教学、真实病人体验，在丰富的纸质、声音、电子、网络等多种媒体构成的立体式教学载体下，提高了学生学习积极性，学生普遍喜欢这门课程，从而提高了教学效果。 （二）激发学生主动学习，自觉将单元操作能力演练成富有灵性的职业能力 在课程实施中，我们不仅重视校内实训与校外社会服务以及临床实习的衔接，也重视学生早期接触社会，早期感受学生将来的工作岗位，培养学生职业荣誉感[4]。当学生在校内第一年学完《诊断学》，我们特别有的放矢组织学生送医下乡，使用心电图机、血压计、血糖仪等设备为郊区农民服务，在这个过程中，既和学生将来服务的对象沟通，激发了学生学习的自动性和积极性，提高学生解决实际问题的技能，学生逐渐形成在进行技能操作时灵活运用理论知识习惯，自觉运用临床思维能力将单元的技能操作复合成富有灵性的职业能力。 （三）形成高职医学专业技能考核特色 为检验学习效果，考核方式建立以能力为本位[5]，强调技能考核的重要性，明确指出除了每个操作都必须通过考核外，进入临床实习前，还须通过技能考核，毕业前除理论考核外再次进行综合技能考核。毕业综合技能考核分二大部分：偏重于执业助理医师的临床床边考和偏向于岗位技能的以工作场景为背景的技能操作考，临床床边考分为问诊、体格检查和病史书写，岗位技能操作考是给予一个工作场景或案例进行操作考试。我们对两届毕业生的技能考试进行了分析，通过《基层医生综合技能》学习的毕业生其问诊和技能考的分数分别为8.27±0.86（10分制）和84.62±7.84明显提高于上一届学生的7.64±1.07和78.51±9.93，有统计学意义，而体格检查和病史书写无统计学意义，说明开发和实践综合技能课程在培养人性沟通和思维能力方面的努力获得了初步的成功。 四、课程实施中难点及想法 通过课程的开发和实践，我们在基层医生培养培养模式上做了初步尝试，万事开头难，在具体实施中，体会到教师的培训是个难点。因为课程包括诊疗、护理、急救和保健等多方面技能，教师培训面较广，不仅要培训校内老师也要培训临床带教老师。另外，有些项目需要实训模拟人等教学设备，对学校和附属医院的硬件和软件设施的要求都比较高，需要花更多的精力和财力才能实现。基层医生培养尚需积累经验，我们只是在探