针灸配合康复护理用于类风湿关节炎的临床研究.影月,..docVIP

针灸配合康复护理用于类风湿关节炎的临床研究 摘要：目的：观察针灸配合康复护理方法治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：随机选择80例2010年10月至2012年9月我院收治的类风湿性关节炎患者全部给予针灸治疗，将患者随机分为例数相同的两组，实验组和对照组，实验组加以康复护理，观察两组患者的临床疗效。结果：实验组总有效率为90.0%，对照组总有效率为62.5%，实验组疗效优于对照组（P0.05）。结论：针灸配合康复护理治疗类风湿关节炎的有效率较高，效果优于单纯的针灸治疗，值得临床推广使用。 关键词：类风湿性关节炎；针灸；康复护理 类风湿性关节炎（RA）是一种累及多关节、多系统的一种自身免疫性疾病。其特征性表征为周围性的、对称性的多关节慢性疾病，临床主要表现为关节疼痛、肿胀和功能下降，并呈现持续性，反复发作的特性[1]。我国调查到的风湿性关节炎的发病率约为0.3%，在中年女性中常见，在女性中的发病率约为男性的3倍。该病的发病原因和机制尚未完全阐明，目前主要认为除了和遗传因素有关外，还和外界的一些因素关联。中医上认为，该病病因为风寒湿邪侵入体内，流经关节、肌肉等处引发经络阻塞，使得气血运行不畅，引发疼痛，病久成淤，累及多器官。该病的致畸和致残率都较高，是临床常见的疑难杂症之一[2]。根据此理念，针灸治疗，是一种安全、简便有效、副毒作用较小的一种疗法。除此之外，对患者进行必要的康复护理，可帮助患者控制疼痛，维持肌耐，保持日常生活的独立。本院对2010年10月至2012年9月进行治疗的80例类风湿性关节炎患者，其中一半坚持针灸后的康复护理，取得满意疗效，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 选择2010年10月至2012年9月我院收治的80例类风湿性关节炎患者，全部按1987年美国风湿病学会颁布的诊断标准确诊。其中，男26例，女54例；年龄31-72岁，平均年龄52.6岁；病程2个月至19年不等，平均59个月；病变部位有12例以指关节部位为主，15例以足趾关节为主，22例以双膝关节为主，13例以双踝关节为主，其余18例为混合型。将患者根据随机原则分为实验组和对照组，各40例，两组患者在性别、年龄、病发类型、病程方面比较无显著性差异（P0.05）。 1.2 治疗方法 针灸方法：主穴取风府、风市、风池、三阴交、足三里、公孙、内关、阴陵泉、阳陵泉。用32号或28号毫针，进行穴位常规消毒。施行捻转补泄的手法，每10min行针一次，每次置留30min，其中风市、风池、足三里和三阴交穴位用艾条灸至局部微红[3]。 1.3 康复护理方法 1.3.1 急性期 急性期患者关节疼痛剧烈，有全身症状，应该卧床休息。为防止关节部位的挛缩，要保持正常体位。床垫不要太软，枕头不宜过高。各关节尽量保持伸展，避免被褥压迫。可选用夹板固定保持关节功能位。治疗后若疼痛减轻，全身症状缓解后可进行适当运动，并以床上运动为主。这些轻缓运动对维持和改善关节功能和肌肉功能，防止关节畸形有重大作用，患者应该每日坚持，除此之外，还可对患者进行局部按摩病变部位周围的软组织，防止肌萎缩。 1.3.2 稳定期 若患者累及关节无法充分运动，可给予辅助运动以增加关节活动的范围，以患者稍微感觉疼痛为限。可利用橡皮条、滑轮、弹簧、沙袋或徒手进行锻炼，训练前要先进行温热疗法。锻炼时阻力要逐渐增大，次数不宜过多，以不引起疼痛，不感觉疲劳为限。步行训练：康复早期应避免负重走路，可以依靠单双拐和矫形器进行负荷训练，同时注意纠正不良步形。日常生活训练：包括完成基本日常活动的训练，如移动动作，饮食，沐浴等。训练时注意要循序渐进，不可急躁，给患者充裕完成动作的时间，并尽量创造锻炼机会，让患者尽量独立完成，不断强化，以提高熟练度。 1.3.3 心理护理 该病的病程较长，且难以治愈，严重影响患者正常生活和工作，大多病人有焦虑、悲观的情绪，甚至有厌世感，给家庭、社会带来巨大负担。此时，除了上述功能训练康复外，还要体贴关心患者，给患者温暖，多与患者交流，告知其适当训练的时间、方法和注意事项，给予患者成功病例示范，增强患者治疗的信心，争取治疗效果达到最佳。 1.4 疗效标准 治愈：患者生活可自理，症状消失，关节活动基本恢复正常，类风湿因子阴性，血沉处于正常范围。显效：生活基本自理，症状消失，关节活动范围改善，血沉处于正常范围，类风湿因子阳性。有效：生活基本自理，症状消失，关节范围部分受限，血沉处于正常范围，类风湿因子阴性或弱阳。无效：症状稍有改善或改善不大，类风湿因子阳性，血沉正常或有所减慢，停止治疗后复发。 1.5 数据处理 用统计学软件SPSS19.0对所得数据处理，X2检验，P0.05代表结果有统计学差异。 2 结果 实验组组40例，治愈6例，显效13例，有效17例，无效4例，总有效率为90.0%；