经皮腰椎间盘切割术与显微内镜腰椎间盘摘除术远期随访分析.pdfVIP

中文摘要 经皮腰椎间盘切割术与显微内镜腰椎间盘摘除术的远期随访分析 学校：东南大学临床医学院 研究生：刘文贵 导师：滕皋军教授 摘要 lumbar 目的：对照分析经皮腰椎间盘切割术(percutaneous 内镜腰椎间盘摘除术(microendoscopic 疗效与生活质量，探讨两种术式的临床应用优势及可能影响PLD远期疗效的因素。 材料与方法：采用查阅原始病案、信函与电话相结合的随访方式，对2000年1月至2002 疗的患者101例(男67，女34)进行远期随访研究，收集患者围手术期的临床资料和 现在的Oswestry功能障碍指数(OswestryOisabilityIndex，ODI)、joA腰痛疗效评 定标准(JapaneseOrthopaedic Form一36， (LumbarDisc 生活质量的评分参考；随访后期为了增强随访数据的客观性与说服力，又对所有随访到 rankSHill 理，使用配对t-test、卡方检验、Wilcoxon’Stest及fisher精确概率法 等方法进行统计学分析。 平外，其他术前临床资料均没有统计学意义。PLD组与MED组的远期ODI均分分别为6．97 中文摘要 度评分较术前组都有显著性提高，组间影响以疼痛(Bodypain)纬度最为显著(p= 1imitationsdueto 0．0039)，且与ODI评分存在相关性，其次是躯体角色(Role physical health)、社会功能(Social functioning)、躯体功能(Physicalfunctioning)， limitationsduetoemotional 而在情感角色(Role well being)纬度却 的协同性。MED组的住院时间、住院费用要明显长于或多于后者(方差分析，P值均小 远期可能与手术相关的并发症发生率MED组为3．49％(均发生于技术早期)，PLD组无 手术相关并发症。年龄、病程、伴发病变椎间盘、突出程度等可能是影响PLD远期疗效 的因素。 结论： 1、MED或PLD术治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、疗效好且稳定的特点，MED 术的临床远期疗效要好于PLD术； 2、患者的远期生活质量与疗效具有相关性，但生活质量评价更容易受到职业、经济状 况、年龄、精神状态等因素的影响； 3、MED与PLD相比，其远期并发症稍高，住院时间和费用也长于或高于后者； 4、对疾病的远期随访非常重要，可以针对性地解除患者精神上的一些顾虑，建议其进 行积极的康复锻炼，从而从躯体上、精神上来提高其生活质量；对随访的数据进行 分析总结，以期更好地为将来的患者服务； 5、疾病的远期随访过程很繁杂，必须制定周密的随访计划，要尽可能保证随访数据的 客观性。 关键词：腰椎问盘突出症；经皮椎间盘切割术；显微内镜椎间盘摘除术；远期随访；生 活质量 AsianOceanianCongressof 注：本课题的研究成果为第12届亚洲一大洋洲放射学大会(12th Radiology(A0cR Investigators 2008))录用并做了大会发言，且获得大会颁发的奖学金(Young Scholarship)．