连续压力流率测定在前列腺增生诊断中的应用.pdfVIP

维普资讯 第 19卷第 9期 上 海 铁 道 太 学 学 报 Vol19 No 1998年 9月 J{)uRNAL()FSHANGHAITIEDAO UM vERs 【TY Sev 1998 一 ， ∞ 连续压力流率测定在前列腺增生诊断中的应用 疗卵 多 ． 周伟民 许嘉 王世侠 八卯 2D ( 蠢 中J[ ：l 叭m。) 摘要 目的 探讨前列腺增Lk~~(BPH)伴膀胱出口梗阻(Boo)患者的逼尿肌收缩状’兄。方法 采用连续两 班压力一流率法检_剽71倒BPH伴BOO者。将在第1嵌压力 流率测定中得AG值，按照Sehafer氏BOO分级把病 人分成 3蛆：第l组为BOO2级 19删 {第2组为BOO34级24倒；第3组为BOO 5～6级28倒。再将在连续两次 压力 流率测定中主要参敖按蛆别进行比较=结果 第l组中第2次的胯耽最大客量和残余尿量显著增加，最大 尿流率(Qmax)和最大尿流率时的逼尿肌压(PdetQmax)均比第1次显著下降；第 2组 中第 2袅的Qmax和Pdet Qmax比第 】班显著下降：第3组中仅第2袅的PdelQmax比第 l坡显著下降。结论 本方法能准确反映每十患者 逼尿肌的实际状况t为治行方法的选择提供可靠依据= 关键词 墨型盎芋，煎型壁鲎 症t壁丛出旦拯篷，适垦些收缩力，诊断 分类号 R697．3 I 在有排尿功能障碍的前列腺增生症 (BPH)患者 1．2 使 用仪 器 为丹麦 Dantec公 司生产 的 中，由于憋尿而诱发急性尿潴留是十分常见的，这是 Meneut型尿动力分析系统 。 逼尿肌功能受损后失代偿的表现。本文就对71例有 1．3 尿动力学参数 除了特殊注释t均按照国际尿 膀胱出口梗阻 (BOO)的BPH患者采用连续两次压 控协会的标准化定义 “。 力一流率测定，以期通过增加逼尿肌负荷，探讨BPH 1．4 方法 在病人感到膀胱充盈时作 自然的尿流 患者在不同程度BOO时逼尿肌收缩力的状况，为选 率 测 定。约 sO 的病 人 有 足 够 的尿 量 (大 于 择合适的治疗方法及疗效评估提供依据，现报告如 150m1)。然后病人仰卧，作压力一流率测定。经尿道 下 。 插人一根 10F双腔导管，测量残余尿后，用一个腔 作膀胱测压，另一个腔作膀胱灌注。把一根 14F水 1 材料和方法 囊导管插人直肠测量腹压。 肛 门电极测量尿道外 1．1 研究对象 从 1996年 4月 1997年 10月 ，共 括肌肌 电图。各测压管联接传感器后，用室温生理盐 收治主诉排尿困难，经肛 门指检、B超、血清PSA、膀 水以50ml／min恒速灌注膀胱，作储尿期膀胱测压。 胱镜等检查，临床诊断为BPH 的患者 7l列，年龄 当病人有非常强烈的尿意不能再推迟排尿时停止灌 j8～88岁，平均 7O．52岁。所有患者同时满足下列 注，随即令病人排尽尿液t作同步逼尿肌压力和尿流 条件：① 国际前列腺症评分 (I—PSS)在 13分 以上i② 率测定，测量残余尿后再作第 2次压力一流率和残余 最大尿流率在 15ml／s以下；③排除神经源性膀胱、 尿测定 如病人