小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠在老年急性冠脉综合征患者中的应用.pdfVIP

药物 与 临床 CHINAFORElGNMEDlcAL 盔固 小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠在老年急性冠脉综合征 患者 中的应用 林丽军’ 周圣华 (1．山东黄河医院 山东济南 250032；2．解放军总医院 北京 100853) 【摘要】目的 探讨小剂量尿激酶联合奥扎格雷钠治疗老年急性冠脉综合征的疗效。方法 40例老年急性冠脉综合征患者随机分为 对照组和试验组，对照组给予常规抗凝，抗i,l、板、扩血管、减轻心脏负荷 调脂等治疗，试验组在对照组用药的基础上增加小剂量尿 激酶和奥扎格雷钠长期联合使用。结果 2组患者治疗后心绞痛症状较治疗前明显减轻；与对照组相比，试验组治疗后的显效率和总有 效率均明显增加( 0．05)；与对照组相比，试验组 出血发生率无明显增加。结论 小剂量尿激酶和奥扎格雷钠长期联合治疗老年急性 冠脉综合征患者是安全的且有效缓解心绞痛临床症状并改善心电图sT段的变化。 【关键词】尿激酶 奥扎格雷 急性冠脉综合征 I中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号l1674-0742(201o)o2(a)--Ol27--02 老年急性冠脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)患者 对照组给予阿司匹林肠溶缓释片、硝酸酯类、ACEI类药物、D 的冠脉病变多复杂 ，且大多合并严重的肺部疾病 、肾功能不全等 受体阻滞剂、他汀类药物等治疗，试验组在常规药物的基础上联 疾病 ，往往不能耐受血运重建治疗。本研究采用小剂量尿激酶联 合尿激酶(北京赛胜药业有限公司，批号200709183)和奥扎格雷钠 合奥扎格雷钠在老年急性冠脉综合征患者 中的应用 ，探讨该治疗 (苏州二叶制药有限公司，批号080601)。尿激酶20万单位，溶于生理 方案在老年急性冠脉综合征患者中的安全性及有效性，为广大的 盐水250mL中静脉滴注，1次 ／d，15d为1个疗程。奥扎格雷钠注射液 中小医院治疗老年急性冠脉综合征患者提供一种简单易行且疗 80rag，溶于生理盐水250mL中静脉滴注，1次／d，15d为1个疗程。观 效确切的治疗方案。 察指标：2组患者心绞痛发作的频率、持续的时间、发作程度；心电 1 资料与方法 图ST段压低的程度 ；监测 出凝血时间及血常规变化 ；出血倾向及 1．1 一股资料 出血并发症 。 2008年1月至2009年5月连续在本院住院的老年急性冠脉综合征 1．4 疗效评定标准 患者40例 ，其中男性29例，女性11N，年龄65～85岁之间，平均年龄68 显效：治疗后心电图ST段恢复等电位线、T波直立 ，达到正常心电 岁，随机分为对照组和试验组。试验组2O例，男14例，女6例，平均年龄 图标准；或治疗后心绞痛发作消失或发作次数减少80％以上，心绞痛分 67岁，其中吸烟12例，高脂血症患者11例，高血压患者10例，糖尿病患 级按1972年加拿大心血管协会对劳力性心绞痛制订的分级标准方案， 者4例，不稳定型心绞痛14例，非ST段抬高的心肌梗死6例。对照组20 改善2级或2级以上。有效：治疗后心电图与治疗前相比ST段改善，接近 例，男15例，女5例，平均年龄69岁，其中吸烟l3例，高脂血症患者10例， 等电位线的50％以上，或T波直立、低平；或心绞痛发作次数减少50／．～ 高血压患者14例 ，糖尿病患者5例 ，不稳定型心绞痛154例，非sT段抬 8000／，心绞痛改善l级。无效：治疗后心电图与治疗前相比ST段及T波无 高的心肌梗死5例。2组临床资料比较差异无统计学意义(尸0．05)。 明显变化；或心绞痛发作次数减少不N5o％，心绞痛程度无明显改善。 1．2 ． 入选和排除标准 1．5 计数资料用例数、百分数表示 入选标准：年龄≥65岁，经心电图、心脏超声及心肌血清学指