我院2009年临床标本中真菌分离情况及耐药性分析.pdfVIP

调查研究 2010年2月第l7卷第6期 我院2009年临床标本中真菌分离情况及耐药性分析 孙淑杰 ．刘宏 巨。 (1．中国医科大学辽阳中心医院检验科 ，辽宁辽阳 111000；2．中国医科大学辽阳中心医院输血科，辽宁辽阳 111000) 摘【要】目的：了解本院患者标本中真菌分离情况及耐药性分析。方法：患者标本用常规方法及经BACT／ALERTBD60 进行培养 。分离所得菌株用显色培养法及 ATB试剂条上机进行鉴定，并用 ATBFUNGUS2药敏试剂盒进行药敏试 验。结果：l296例真菌培养标本中，共分离出1O种 192株真菌(14．81％)，标本主要来源于下呼吸道的痰液，共 148株 ， 占77．08％。其中，白色念珠菌 102株 (53．13％)，热带念珠菌 23株 (11．98％)，光滑球拟酵母茵 2l株 (10．94％)，近平滑 念珠菌20株 (10．42％)，曲霉菌 12株 (6．26％)，青霉菌 4株 (2．08％)，毛霉菌4株 (2．08％)，其他6株 (3．13％)。酵母菌 对两性酶素B、制霉菌素、氟康唑敏感率很高，对眯康唑、酮康唑、益康唑的耐药率较高。结论：临床应该重视真菌的 培养鉴定和药敏试验。以指导临床合理使用抗真菌药物。 关【键词】真茵；耐药性 ；感染 中【图分类号】R379 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2010)02(c)一134—02 近年来 ．随着医院感染菌种的不断变迁 、大量抗生素的 1．2．4试验标准 药敏试验参照美国临床实验室标准化委员 广泛应用 ，全身性真菌感染呈显著增高趋势[1]。为了有效控制 会标准 (NCCL)进行结果判断，用 WHONET5．4软件进行结 多重耐药性细菌引起的感染 ．大量新的多效广谱抗生素应用 果分析 。 于临床 ，导致了由真菌引起的临床感染 日益增多，同时也产 2结果 生了耐药菌株 ，给临床治疗带来很多麻烦。为了解本院真菌 2．1192株真菌的茵种分布 的分离情况及耐药性 ，对本院 2009年 1月 1日～12月31日 见表 1 临床培养阳性的192例标本中，对真菌的分离情况及耐药性 进行分析 ，以便为临床用药提供参考。 表 1 192株真菌的菌种分布 1材料与方法 1．1材料 1．1．1标本来源 2009年 1月 1日 12月 31日本院临床送 检的痰液 、尿液、穿刺液 、分泌物、血液 、粪便等共 1296例标 本中分离的192株真菌(不包括同一患者相 同标本多次分离 的同种菌株)。其中，来 自痰液标本 148株 ，占77．08％；分泌 物2l株 ，占10．94％；尿液 18株，占9．38％；其他标本 5株 ，占 2．60％。 1．1．2培养基 沙氏琼脂购 自北京药品生物制品检定所 。显 色琼脂培养基为法国科玛嘉公司产品。 1．1_3试剂 菌种鉴定用 ATB真菌鉴定条上机鉴定及 ATB— 2．2192株真茵对6种抗真茵药物的药敏结果分析 FUNGUS2药敏板，均购 自法国生物梅里埃公司产品。 见表 2。 1．1．4仪器 BACT，ALERTBD60血培养仪 、ATB 自动微生物 检测仪 ，均购 自法国生物梅里埃公司。 表 2 192株真菌药敏试验结果 (％)】 1．2方 法 1．2．1菌株分离 按操作规程 ，依不 同标本 ，经增菌 (血液、 胸腹腔积液等)转种或直接划种沙氏琼脂及显色琼脂 ，35℃培 养、分离。 1．2．2菌种鉴定 将酵母菌菌落划种于显色琼脂上 ，经 35℃培 养 ，24～48h后根据其颜色进行鉴定，无法判定者用 ATB真 菌鉴定系统进行鉴定。曲霉菌 、青霉菌、毛霉菌等通过盐水直 接涂片镜检鉴定。 3讨论 1．2_3药敏试验 用法国梅里埃公司生产的真菌药敏板条 真菌(fungus)为真核细胞微生物 ，其种类繁多，约 l0万 (ATB—Fungus)进行药敏试