放疗联合微波热疗治疗晚期颈部淋巴转移癌（附35例报告）.pdfVIP

l2j囫 ~2。010NO。．04。。 临床 医学 放疗联合微波热疗治疗晚期颈部淋巴转移癌(附35例报 告口)／ 任清宇 赵可煜 刘福莲 王振兴 于静敏 (中国人民解放军第371中心医院肿瘤血液科 河南新乡 453000) 【摘要】目的 探讨放射治疗与微波热疗联合治疗晚期颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法 对70例颈部淋巴结转移癌患者随即分 成2组，行单纯放疗组35例和放疗加微波热疗组35例，治疗结束后3个月进行疗效评价。结果 放疗组CR31．4％(11／35)，放疗加热疗 组CR51．4％(18／35)，经统计学分析，2组间差异有显著性(尸0．05)。放疗组CR+PR65．7％(23／／35)，放疗加热疗组CR+PR88．6％(31／ 35)，经统计学分析，2ht间差异有显著性(尸0．05)。结论 微波热疗对放疗有协同增敏作用，二者配合对颈部较淋巴结转移癌的治 疗有重要的临床应用价值。 【关键词】颈部淋巴结转移癌 放射治疗 微波治疗 【中图分类号】R733．4 【文献标识码 lA 【文章编号l1674-0742(201O)02(a)--O056-02 近20年来肿瘤热疗获得迅速发展 ，热疗 已经成为继手术、放 大超过25％，或出现新病灶。 疗、化疗、免疫疗法之后的第五大治疗肿瘤的手段[】1。通过我科近 1．4 统计学分析 几年来的临床观察，热疗配合放疗确有其疗效，且安全、方便、副 采用SPSS l1．0统计学软件，采用x检验，O．05为有统计学 作用小。现将我院2004年7月至2008年5月间接受放疗加微波热疗 意义。 的35例恶性肿瘤患者疗效报道如下。 2 结果 1 资料与方法 2．1 疗效 1．1 一般资料 放疗组CR31．4％(11／35)，放疗加热疗组CR51．4％(18／35)，经 本组颈淋巴结转移者70例，其中双颈部淋巴结转移者1oN ，占 统计学分析 ，2组间差异有显著性(尸0．05)。放疗组CR+PR65．7％ l4．3％，单颈部淋巴结转移者60例 ，占85．7％。肿物lcm者5例 ， (23／35)，放疗加热疗组CR+PR88．6％(31／35)，经统计学分析，2组 1～2cm者6例 ，2～3cm者20例，3～5cm者25例 ，5cm者14例。所有 间差异有显著性(，J0．05)，见表1。 患者均经病理证实 。 ‘ 2．2 不 良反应 1．2 治疗方法 在热疗期间有3例出现烫伤 ，皮肤 出现红肿 、小水疱(对症处理 放射治疗采用直线加速器6MV—x线 ，设颈前切野或锁骨上 后消失)，其余均未发现不良反应。放疗期间2组病人均有不同程度 野，DT30～40Gy／3～4N，局部缩野加至总量6O～70Gy／6～7N， 的皮肤色素沉着 ，干性脱皮。 每 日2Gy，每周5次。放疗加热疗组除给予上述放疗外，热疗采用 3 讨论 HG-2000微波热疗机，工作频率为13．56MHz对颈部淋巴结转移灶 微波热疗是利用物理能量微波在人体组织中沉积产生热效 区域局部体外加热，探头距病灶皮肤4～5cm处，温度控制在(41～ 应，由于肿瘤组织中血管扭 曲扩张、血流阻力大、血管感受器不健 43)℃，输 出功率为5O～60W ，时间为30～40rnin／次，每周2次，6～ 全 ，对温度敏感性差，在高热作用下散热困难 ，热量易聚焦 ，升温 8次为1个疗程。热疗于放疗前或放疗后lh内进行，治疗结束后3个 快，形成巨大的储热库 ，可与正常组织有5～10℃的温差 ；而正常细 月进行疗效评价 。 胞可以长时间耐受42．5～43．5℃高热，从而杀死肿