食管静脉曲张套扎术后的护理体会.pdf

· 404 · 西南军医2010年3月 第 12卷 第 2期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vo1．12，No．2，March，2010 流量氧气吸人，给病人加盖棉被保暖。及时准确作好记录并报 变换体位的过程中，避免拖、拉、推动作，及时按摩受压处皮肤， 告医生。 及时更换污染的床单、中单 ，保持床铺整洁。 2．3 迅速作好一切术前准备工作 (1)皮肤准备。按外科腹 3．6 感染的预防 重症异位妊娠患者，由于大量失血，加之手 部手术皮肤准备范围：上至剑突，下至大腿内侧上 1／3，两侧至 术的双重打击，抵抗力降低，容易发生各种感染。在护理过程 腋中线；或剃除手术切 口周围15～20cm范围内的毛发，并用温 中及时落实各种防范措施，预防感染的发生。 水洗净。(2)抽交配血。严格按照无菌操作规程抽取交配血送 3．7 营养支持 重症异位妊娠患者，术后体质虚弱 ，应加强营 输血科备用。(3)保留导尿。在严格的无菌技术操作规程下行 养，一般24小时后可进少量流汁饮食 ，待肠蠕动恢复后可渐进 导尿术并留置尿管。(4)准备手术病人床单。铺麻醉床 ，备生 半流汁、普食 ，肠蠕动完全恢复后应加强营养 ，给予高蛋白、高 命体征监护仪及相关设备。(5)及时送出手术通知单，密切配 维生素易消化饮食，前期可少量多餐 ，据其恢复程度逐渐加量。 合手术室护士送病人入手术室，并与手术室护士清楚交接患者 3．8 活动 重症异位妊娠患者一般手术后 24小时可下床活 病情及现状。 动，24小时前可加强床上翻身次数，防止肺部感染甚至坠积性 肺炎、肠粘连的发生。同时合理的营养和适当的活动亦有利于 3 术后护理 切 口的愈合。 3．1 生命体征检测 置患者 ICU监护室，严密观察患者的生 4 小 结 命体征，每 15～3O分钟测BP、P、R一次，同时注意观察面色及 口唇颜色，去枕平卧，头偏 向一侧 ，保持呼吸道通畅，必要时予 重症异位妊娠是妇产科中妇科常见的急腹症之一，近年来 氧气吸人及中心静脉压的测定。因为中心静脉压监测能反映 发生率呈明显上升趋势，该病起病急，发展迅速，若不及时抢救 出病人的血容量、心功能和血管张力的综合状况，可以指导输 治疗，随时可危急患者生命。因此，及时、准确的病情观察是抢 血、输液量及速度，避免液体过量或不足，警惕肺水肿及心力衰 救治疗重症异位妊娠取得成功的前提条件；迅速、及时地建立 竭的发生 J。 静脉通道，及时补充血容量；迅速作好术前一切准备工作 ，是抢 3．2 尿量的观测 尿量是反映肾脏灌流及全身血容量是否足 救治疗重症异位妊娠取得成功的关键；术后生命体征的观察、 够最敏感的指标。密切观察尿管、尿量情况，管道有无折叠、受 作好基础护理、感染的预防、合理的营养，亦是抢救治疗重症异 压，保持留置尿管通畅，每小时测尿量一次，准确记录，并观察 位妊娠取得成功必不可少的环节。 尿色情况 ；因为尿量的多少可以间接反映患者血容量状况。正 【参考文献】 常情况下每小时尿量在30ml以上 ，若尿量持续过少，必须提高 警惕 ，防止急性肾功能衰竭发生。 [1] 王英军．异位妊娠 126例分析 [J]．实用妇产科杂志，2008，24 3．3 输液管道的护理 妥善固定，保持通畅，根据患者病情调 (11)：702 节输液速度，既要及时补充血容量，又要保证心肺功能的承受 [2] 张红世．宫外孕失血性休克 180例治疗分析[J]．中华全科医学 能力，准确记录补液量。