后牙根管钙化残冠自攻螺纹钉全冠联合修复的临床观察.pdfVIP

云南医药2010年第31卷第 1期 · 经验交流 · 后牙根管钙化残冠自攻螺纹钉全冠联合修复的临床观察 何 红，张婉丽 (昆明医学院附属口腔医院，云南 昆明 650031) 关键词：根管钙化残冠；自攻 自断螺纹钉；全冠修复 中图分类号：R783．3 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2010)01—0077—02 随着现代根管治疗及全冠修复技术的发展 ， 态，密合度，松动度，咀嚼功能，牙周组织及 X 对于牙体大面积缺损最好的修复方法是采用桩核 光片情况确定疗效标准[31：优，牙冠无松动，冠密 冠修复，桩核能增加全冠修复体的固位和支持I1j： 合度好 ，无叩痛 ，牙周组织健康 ，根尖无暗影 ， 根管完全钙化伴牙体大面积缺损是牙髓根尖周病 未见根管影像 ，咀嚼功能好。良，牙体无松动， 及临床修复治疗中较为棘手的问题。随着 自攻 自 冠密合度好 ，牙周组织健康，根尖无暗影，未见 断螺纹钉的问世 ，为保存性修复牙体大面积缺损 根管影像 ，能咀嚼食物。失败，牙体松动，冠根 牙奠定了物质基础。笔者 自2004年以来对根管完 折裂，冠与颈部密合度差，叩痛，牙周炎症 ，根尖 全钙化伴牙体大面积缺损后牙采用 自攻 自断螺纹 有暗影，继发龋，不能咀嚼食物。 钉全冠联合修复的方法，共修复58颗，通过 1～3 本组 58例经 l～3年随访复查结果优45例 年的随访观察收到良好的效果，现报告如下。 (77．6％)，良10例 (17．2％)，失败 3例 (5．2％)。 资料与方法 患者，男33例，女25例，共 讨 论 根管钙化是牙髓组织对刺激如创伤、 计 58例，最大年龄81岁，最小年龄67岁，牙位 龋、磨损、酸蚀，龈退缩以及患牙周病的一种反 分别为第一前磨牙9例。第二前磨牙 l0例，第一 应，也可以是一种增龄性变化。随着继发性或修复 磨牙2l例 ，第二磨牙 18例。牙体缺损至少2个 性牙本质的沉积，有时，根管变得很小甚至发生 轴面以上，残余牙冠高度小于l／2，患牙牙周组织 完全的钙化闭锁 ；牙髓炎及根尖周炎症对根管钙 无炎症， 线显示根尖无暗影，未见根管影像。临 化也有影响。以往对根管完全钙化伴牙体大面积 床检查时探不到根管口或仅探进根管口1～2mm， 缺损的患牙，采用拔除后作活动义齿或者固定义 无法进行根管治疗。 齿修复。活动义齿的体积相对较大，异物感较强， 修复方法：1．修整残留牙体 ，在除尽腐质的 固位不好；固定义齿备牙量较多，所以有些患者 前提下尽量保留健康的牙体组织。 难以接受。一些老年患者由于高血压、心脏病、 2．选用直径为0．4～0．8mm 自攻 自断螺纹钉： 糖尿病等全身性疾病而不能拔牙。本文采用 自攻 先选择开道钉上于慢手机上在轴角处釉牙本质界 自断螺纹钉全冠联合修复对老年患者后牙根管完 内Imm (至少0．5mm)制作钉道 (注意避开根分 全钙化残冠进行修复。 叉)，再选用合适大小自攻 自断螺纹钉上到慢手机 自攻 自断螺纹钉是临床上常用固位钉中的一 上使用，钉有一狭窄的颈部，当钉旋转到钉道底， 种，此类固位钉的固位好 ，可达粘固钉的5～6 遇到一定阻力即于颈部 自行折断，钉的一部分伸 倍，不易造成牙齿微裂和折断，操作方便嘲。临床 出牙本质，长度为2mm，过长可修整。 上所需螺纹钉的数 目及钉距，视患牙大小，部位 3．银汞合金或树脂充填后形成桩核。 以及牙冠的高度、牙本质的厚度等因素来综合考 4．制作烤瓷冠或金属铸造全冠行牙体修复， 虑。为了增加固位力及牙体组织的抗力，相邻钉