含钙性肾结石患者尿液代谢异常、远端肾小管性酸中毒的检测及意义.pdfVIP

山东医药2010年第50卷第 l0期 含钙性肾结石患者尿液代谢异常、远端 肾小管性酸中毒的检测及意义 雷 鸣 ，刘春晓h。曾国华 ，袁 坚 。单炽昌 (1南方医科大学珠江医院，广州510282；2广州医学院第一附属医院) 摘要：目的 分析含钙性肾结石患者尿液代谢异常及远端肾小管性酸中毒(dRTA)的情况，以指导含钙性肾结 石的防治。方法 采用生化分析仪和离子色谱仪对 184例含钙性肾结石患者的24h尿液进行检测分析，并用Mett— lerToledopH计测定尿液 pH。结果 184例患者 出现低枸橼尿者 154例 (占83．7％)、高草酸尿者 38例 (占 20．7％)、高尿酸尿者34例(占18．5％)、高钙尿者 19例 (占10．3％)。合并 dRTA者37例 (占20．1％)，其中6例 为完全性dRTA，31例为不完全性dRTA；37例dRTA患者中表现为低枸橼酸尿者36例。结论 含钙性肾结石患者 合并较高比例的低枸橼酸尿和dRTA，对其进行24h尿液分析及pH检查 ，可及时发其合并的代谢异常及 dRTA，以 指导用药，预防结石的形成和复发。 关键词：肾结石；尿液代谢异常；肾小管性酸中毒 中图分类号：R692．4 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2010)104)074-O2 含钙性肾结石的外科治疗手段随着腔内泌尿外 值 1次，若尿液pH值始终不低于5．5，则诊断为不 科技术的发展有了显著的进步，但其高复发率一直 完全性 dRTA。 未能改变。近来国外研究认为，肾脏相关的代谢异常 2 结果 是肾结石形成和复发的重要原因。2008年 1月 ～ 184例患者 24h尿液枸橼酸、草酸、尿酸、钙、 2009年6月，我们对 184例含钙性肾结石患者的24 磷、镁和钠下降者分别为 154(83．7％)、0、0、0、0、50 h尿液进行了分析，并检查其是否合并远端肾小管 (27．2％)、0例，升高者分别为0、38(20．7％)、34 性酸中毒(dRTA)，以指导肾结石的预防及治疗。 (18．5％)、19(10．3％)、21(11．4％)、5(2．7％)、29 (15．8％)例。 1 资料与方法 184例中合并 dRTA37例 (20．1％)，其 中6例 1．1 临床资料 含钙性肾结石患者 184例，男103 为完全性 dRTA、31例为不完全性 dRTA。37例 例，女8l例；年龄 17—78岁。合并高血压 l4例、冠 dRTA患者中表现为低枸橼酸尿者36例 (97．3％)， 心病6例、糖尿病4例、心律失常23例，无明显其他 而 154例低枸橼酸尿患者中诊断为 dRTA者 36例 代谢性疾病。入选条件：术前经影像学检查明确诊 (23．4％)。 断为单侧或双侧复杂性肾结石；经尿常规、中段尿培 3 讨论 养等检查排除泌尿系感染；总肾功能正常；手术取出 较复杂的含钙性肾结石基本上都需要手术治 的结石经分析为草酸钙与磷酸钙混合结石。 疗 ，虽然 目前可以通过微创技术进行治疗 ，但其高达 1．2 方法 患者正常饮食，留取清晨第 2次尿 ，进 50％的复发率并没有改变。从结石患者代谢异常方 行常规检查和尿液即刻pH值测定、中段尿培养；同 面寻找结石形成的原因有可能为含钙性肾结石的防 时