大剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察.pdfVIP

· 288· 西南国防医药2010年3月第20卷第 3期 大剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察 任慧琴，赵俊胜 [摘要】 目的 探讨大剂量纳洛酮抢救急性酒精中毒的临床效果。方法 采用随机分组对照法。将治疗组 43例急性酒精中毒患者应用大剂量纳洛酮治疗，而对照组49例应用常规剂量纳洛酮治疗，对比观察两组清醒时间 及酒后症状持续时问。结果 治疗组的清醒时间及酒后症状持续时间均明显短于对照组 (P0．01)。结论 大剂 量纳洛酮抢救急性酒精中毒疗效显著 ，值得临床推广应用。 [关键词] 纳洛酮；急性酒精中毒；治疗 中图分类号 R595．6 文献标识码 A 文章编号 1004．0188(2010)03—0288—02 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2010．03．023 急性酒精中毒是饮酒所致的精神和躯体障 期。I期：即兴奋期，表现为头痛、欣快、兴奋、健谈， 碍…，是急诊科常见病之一。纳洛酮又称丙烯吗啡 喜、怒、哭、笑无常，可有粗鲁或攻击行为，也可能沉 酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物。给药后吸收快，静脉 默、孤僻。Ⅱ期：即共济失调期，表现为肌肉运动不 和气管内给药 1～3min生效；肌注和皮下注射 5～ 协调，行动笨拙，言语含糊不清，视力模糊，恶心、呕 10min见效；口服效果差，仅为肠外给药作用 的 吐等。Ⅲ期：即昏睡或 昏迷期，表现颜面苍白，皮肤 1／50。血浆半衰期90rain，需重复或持续用药才能 湿冷，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降，呼吸浅慢，大 保持有效的血药浓度 j。我院 自2005年 10月～ 小便失禁等。严重时深昏迷，出现呼吸、循环麻痹而 2008年2月应用大剂量纳洛酮抢救急性酒精 中毒 危及生命。 患者43例，与常规剂量治疗组比较，疗效显著，值得 1．3 治疗方法 治疗组首剂给予纳洛酮 2mg静 推广，现总结报道如下。 注，然后将 2mg纳洛酮加入 10％葡萄糖液 500ml 中静滴维持，直至清醒。对照组按常规剂量静注纳 1 资料与方法 洛酮0．4mg，继以0．4nag加入 10％葡萄糖液500 1．1 病例资料 按入院顺序将确诊的急性酒精中 ml中持续点滴，直至清醒。两组病例除病史长于 毒患者随机分为大剂量纳洛酮治疗组43例，常规剂 2h、呼吸障碍及呕血者不予洗 胃外，其余均予洗 胃。 量治疗组49例作对照。治疗组43例中，男30例， 同时给予护 胃、利尿、补液、止呕、维持电解质平衡、 女 13例，年龄 13～59岁，平均 36．2岁。对照组49 预防脑水肿治疗。护理注意保暧、吸氧、输液、保持 例中，男35例，女 14例，年龄 15～6O岁，平均 32．5 气道通畅、预防呕吐物吸入等。 岁。全部患者均有 明确饮酒史，饮酒量 300～720 1．4 疗效评价标准 每5—15min观察记录 1次 ml，种类为白酒、啤酒、洋酒或}昆饮，饮酒至就诊时间 患者的神志、呼吸、血压、心率、瞳孔、头昏和抽搐等 0．3～12h。两组患者性别、年龄、饮酒量、就诊时 情况。观察兴奋及共济失调症状减轻所需时间、昏 间、中毒程度等，均无明显差异，具可比性，见表 l。 睡及昏迷开始清醒和角膜反射出现所需的时间。评 1．2 诊断标准 急性酒精中毒诊断标准：(1)发病 价标准：(1)好转：兴奋和共济失调症状减轻，昏睡 前有大量饮酒史；(2)呼出气、呕吐物均有酒精气 及 昏迷开始清醒，角膜反射出现；(2)显效：兴奋和 味；(3)有中枢神经兴奋、共济失调或 昏睡、昏迷症 共济失调症状明显减轻，患者逐渐清醒，角膜反射正 状；(4)除外其他原因所致的昏睡、昏迷等意识障 常；(3)治愈：兴奋和共济失调症状消失，患者完全 碍