大剂量胞磷胆碱预防急性一氧化碳中毒迟发性脑病.pdfVIP

· 332 · 中国基层医药2010年2月第 17卷第3期 ChinJ mMedPharmFe !，ol：!!!!： 大剂量胞磷胆碱预防急性一氧化碳中毒 迟发性脑病 张谨超 张惠娟 王维展 王 岚 【摘要】 目的 观察应用大剂量胞磷胆碱对急性一氧化碳中毒迟发性脑病 (DEACMP)的预防效应。方 法 将 186例中、重度急性一氧化碳中毒 (COP)患者随机分为治疗组98例，对照组88例。两组患者在常规 治疗的基础上，对照组应用胞磷胆碱注射液0．5g配 10％葡萄糖注射液300ml静脉滴注，每 日1次；治疗组将 对照组的胞磷胆碱增至3．0g外，余同对照组治疗，均21d为1个疗程。在患者COP后第 15、20、25、30、45、60 天判定是否出现迟发性脑病。两组患者于人院第0、7、14、2l天监测溶血磷脂酸 (LPA)和酸性磷脂酸(AP)浓 度变化。结果 治疗组出现迟发性脑病4例，占4．1％；对照组出现迟发性脑病 11例，占12．5％，两组差异有 统计学意义(P0．01)。治疗组治疗后 LPA、AP浓度较对照组明显降低 (P0．01)。结论 大剂量胞磷胆碱 治疗COP，使其DEACMP发生率较常规剂量治疗明显降低，有显著的预防效应。 【关键词】 胞苷二磷酸碱；一氧化碳中毒／并发症 一 氧化碳中毒 (coP)患者在治疗清醒后经过一 均为每 日1次，21d为 1个疗程。除详细观察记录 段时间的假愈期，出现严重的迟发性神经精神后遗 临床表现的改变外，治疗前及疗程结束后常规监测 症(DNPS)，尤 其是 一 氧化碳 中毒迟 发性脑 病 血糖、血脂 、心肌酶、肝功能、。肾功能、电解质及心电 (DEACMP)，严重患者表现痴呆或去皮层强直，其发 图等。在患者 COP后第 】5、20、25、30、45、60天判 生率相当高，可达 20％左右，严重影响了患者的预 定是否出现迟发性脑病。两组均于入院即刻、治疗 后及生活质量 』，其发病原因尚未明了。迄今为 第 7、14和2J天，空腹抽静脉血，抗凝、离心分离血 止，还没有真正有效治疗 DEACMP的方法 J。近年 浆，备测溶血磷脂酸 (LPA)、酸性磷脂酸 (AP)浓度 来，我院尝试在综合治疗基础上应用大剂量胞磷胆 [应用北京泰福仕科技开发有限公司生产的分析试 碱预防DEACMP。结果报告如下。 剂，在上海第三分析医器厂生产的722光栅分光度 1 资料与方法 计在636nlTl处 比色测定标本 中LPA和 AP浓度。 1．1 病例选择 我院2004年 3月至2007年 7月 以(测定值 一对照值)／(标准值 一对照值)×标准浓 收治有昏迷史的急性 COP患者 186例，其中男 101 度(30)=LPA为计算公式。正常参考值范围：LPA 例，女85例；年龄 11～72岁，平均37．4岁。均符合 0～3I~mol／L；AP0～4．5i~mol／L]。 1987全国职业性 COP诊断标准。 1．4 疗效判定标准 (1)痊愈：临床症状消失，颅 1．2 分组 186例患者随机分为两组：治疗组 98 脑 CT与脑电图检查无异常。(2)迟发性脑病：①有 例，男 53例，女45例 ；年龄 12～72岁，平均 36．8 2～60d的假愈期；②有以下症状之一：智能障碍一痴 岁；昏迷时问2．1—7．1h，平均 4．6h。对照组 88 呆，锥体外系功能障碍，精神症状，去皮质状态，局灶 例，男48例，女 40例 ；年龄 1l～70岁，平均 37．6 性神经功能缺损；③颅脑 CT检查见半球 白质密度 岁；昏迷时间2．2～7．2h，平均 4．7h。两组患者的 弥漫性降低 ，基底节区密度低或灶性低密度改变。 性别、年龄、昏迷时间、碳氧血红蛋 白值等经统计学 1．5 统计学方法 数据以(±S)表示，两组间均值 处理差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性 。 比较用 t检验 ，两组问率的比较用配对 F检验。 1．3 治疗方法 两组患者均常规做高压氧、抗凝、 2 结果 维