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476 山东医学高等专科学校学报 2013年35卷 该病例患者具备以上所有的诊断标准,故暴发 治疗。③老年患者在解除高糖毒性时需注意不宜使 性1型糖尿病诊断明确。有中上腹不适,有胸闷,从 血糖下降过快(以每小时下降4~6mmol/L为宜), 心电图看,T波有下降趋势,心肌标志物急剧升高, 以免诱发心、脑等器官的不良事件。 结合其为老年男性,有吸烟史,应考虑冠心病非ST 参考文献 Sue a1.Characteristicsof 段抬高型心肌梗死可能,但心电图变化轻,而hs- E13 M,YoshiharaA。OtaniT,et fulminant1diabetes SciMonit, TnI改变显著,冠心病诊断依据不足。该病例患者 type mellitus[J].Med 血清心肌损害标志物增高,考虑其原因可能为:在糖 2008,14:CS97—101. E2]ZhengC,Lin G,et lea— 尿病酮症酸中毒时机体处在应激、高代谢状态,体内 J,Huang a1.Immunological turesoffulminant1 Yi type 肾上腺素、儿茶酚胺等应激性激素水平升高,使心肌 XueZaZhi,2009,89:2544—2547. 耗氧量增加,心肌代谢增强,同时引起冠状动脉痉挛 H,AwataT,eta1.Differential [3]KawabataY,Ikegami 与收缩,致心肌缺血缺氧加重。而血糖短时间内急 associationofHLAwiththree of 1 dia— subtypestype 剧升高及酮症酸中毒等多重因素致心肌细胞携氧系 andacute-onset betes:fulminant,slowlyprogressive 统功能失调,心肌细胞携氧能力下降,无氧呼吸及氧 口].Diabetologia,2009,52:2513-2521. A.Fulminant1 diabetes:a 化应激增加,引起损伤,并释放心肌坏死标志 I-4]HanafusaT,Imagawa type novelclinical attentionall 物[7.8],故考虑该病例患者为暴发性1型糖尿病致 entityrequiringspecial by medical ClinPraetEndocrino| 心肌损伤。 practitionersEJ].Nat

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