健康教育在门诊输液患儿中的实施.pdfVIP

维普资讯 · 4788 · 实用医技杂志2O07年 12月第 l4卷第34期 (旬刊) JPMT，December．2007，Vd 14No．3堡(Issued e In 右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎5例分析 王建明 (山西铝厂职工医院，山西河津043300) [关键词]右侧附件疾病；误诊；急性阑尾炎 [中图分类号]R711．7 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2007)344788~1 破裂出血及异位妊娠的病史、临床表现、体征均与阑尾炎 性疾病及阑尾炎的认识不足，急性阑尾炎通常发病急，多以转 有相同之处，易被误诊为急性阑尾炎。现将我院的数年来收 移性右下腹疼痛为首发症状 ，为持续性腹痛阵发性加剧 ，常伴 治右侧卵巢破裂出血和异位妊娠出血5例误诊为急性阑尾炎 有恶心、呕吐腹泻等消化道症状 ，而右侧附件破裂及出血性疾 治疗分析报告如下。 病，常见于青年女性，常为突发性持续腹痛且疼痛较剧烈，常 1 临床资料 伴有膀胱刺激症状 ，出血多者出现失血性休克，常与月经周期 1．1 一般资料 本组年龄 19岁 ～30岁，平均年龄 25．7岁。 关系密切。 发病至入院时间4h～36h，入院时间为7d～14d，平均8．8 2．3 查体不全面 外科医师对急腹症的检查时应全面细致。 d。 习惯性认为右下腹压痛阳性为急性阑尾炎最常有的体征，但 1．2 临床表现 出现转移性右下腹部疼痛症状者2例 ，右下 不能忽视其他疾病的可能性。尤其是有临床意义的鉴别诊断 腹疼痛者3例，伴恶心、呕吐者3例，3例有体温升高，5例患 体征。右侧附件破裂出血常伴有阴道血性分泌物，宫颈举痛 者均有右下腹膜刺激征，全部取右下腹麦氏切 口。 阳性，右下腹压痛点较麦氏点位置且广泛。阑尾炎麦氏点压 1．3 术 中所见 5例患者均有不 同程度腹腔 内出血 ，出血量 痛较固定且结肠充血试验、闭孔肌试验、腰大肌试验、举腿试 最大者约500ml，出血量最小者50ml，mj衄原因：右侧卵巢囊 验等对妇科急腹症及急性阑尾炎的鉴别诊断有一定的意义。 肿蒂扭转合并出血 1例，右侧卵巢黄体破裂 1例，右侧输卵管 2．4 辅助检查 青年女性的右下腹疼痛行必要 的腹腔及盆 异位妊娠2例，右侧卵巢囊表面血管破裂 1例，均手术治疗痊 腔的B超检查有利于疾病的诊断，盆腔穿刺及阴道后穹窿穿 愈。 刺进行穿刺液的分析更有利于明确诊断以避免误诊。 2 讨论 参考文献： 2，1 询问病史不详 外科医师考虑问题要广泛，询问病史要 [I] 迟彦邦，詹新恩、外拉常见失误及防治[M]．科学技术文献出版 详尽，对右下腹痛以外的症状没有重视，对女性尤其是青年女 社 ，重庆分社 ，I990，11：253257、 性患者腹痛起病缓急及腹痛性质，病情变化，没有认真的分 [2] 刘燕东、女性右下腹痛误诊急性阑尾炎9例分析 [J]、中国实用 外科杂志，1997，7(7)：436437． 析，遗漏月经史，对阑尾炎的诊断满足于右下腹疼痛之主诉和 [3』 詹国庆，冉彦华，李彩霞、卵巢破裂误诊为急性阑尾炎31例分 右下腹部压痛反跳痛及局限性腹膜炎的体征，临床上右下腹 析[J]、中华误诊学杂志，1999，3(4)：553． 疼痛和右下腹压痛并不是急性阑尾炎独有的症状，它可以是 (收稿 日期：2007-08-31) 多科疾病的表现。 2．2 对临床特点认识不足 在临床诊