临床护士应用护理诊断的调查与分析.pdfVIP

·22 16 · 中华现代护理学杂志 Journ al of Chinese Modern Nursin g 2006 年第 3 卷 第 24 期 临床护士应用护理诊断的调查与分析 1 2 3 蔡恩丽 , 武煜明 , 刘 双 [ 摘要] 通过对 2 004 年 12 月、2005 年 12 月外科 出院患者的 64 7 份护理病历中护理诊 断应用情况进 行分析和总结。 在规范使用护理诊断和医护合作性 问题方面, 2 005 年 明显好于 2 004 年( P 00 1) , 使用症状、体征代替护理诊断的 比例 明 显下降; 但在医护合作性 问题及患者心理、社会、精神、文化方面的护理诊断还有待于进一步学习应用。 [ 关键词] 整体护理; 护理诊断; 调查; 分析 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 16 81 - 5122 ( 2006) 24 - 22 16 - 02 护理诊断是护理程序 的难 点和关键环节之一, 是制订 11 一般资料 资料来 自我 院 2004 年 12 月外科 出院患 护理计划 的依据, 它明确 了护理工作的服务对 象和实践 内 者的护理病历2 91 份; 2005 年 12 月外科 出院患者的护理病 容, 提供了统一的术语, 增加 了护士 自主性及责任心。为了 历 3 56 份 。 解临床护士应用护理诊断的应用情况, 发现共性 问题, 找 出 12 方法 以邹恂主编的新版《现代 护理诊 断手册 》为依 护理诊断的难点, 提高护理诊断的正确性, 对我院 2004 年、 据及我 国常用的20 个护理诊断 / 问题研 究为标准, 进 行对 2005 年两次护理病 历检 查中出现 的有 关护理诊断方面的 照分析[ 1, 2 ] 。 问题分析如下。 2 结果 1 资料与方法 见表 1、表 2 、表 3 。 表 1 2 004 、2005 年我院护理人员应用护理诊断情况 个( % ) 年份 护理病 历( 份) 护理诊 断 医护 合作性 问题 以症状 、体征 代替护理诊 断 合计 2 004 29 1 54 4 ( 7 5 . 56 ) 4 6 ( 6 . 39) 13 0 ( 18 . 0 6) 7 20 2 00 5 35 6 76 7 ( 89 . 19 ) 4 3 ( 500 ) 5 0 ( 5 . 81) 860 表 2 使用中护理诊断与 12 8 个护理诊断的比较 ( 个) 功能性 健康 形态 应 有数量 2 004 年使用 数量 2 00 5 年使用 数量 健康感 知 - 健康管 理形 态