论金元时期学风的转变.pdfVIP

2001年第2期 论金元时期学风的转变 南京中医药大学(江苏，210029)薛益明周晓红 关键词：金元时期 学风转变 医学史 中医理论自秦汉时期形成以后，在晋唐至北宋较 对《伤寒论》的研究，继王叔和整理编次，孙思邈以 长时期内，中医学的发展主要是在《内经》、《伤寒论》理 “方证同条，比类相附”的研究方法之后，金代成无己的 论的指导下，围绕临证医学进行多方面的探索与实践， 《注解伤寒论》，开辟了研究仲景学说的注释途径，并改 积累了丰富的临床经验，就其医学理论自身并无明显 变了学习《伤寒论》的风气。他以经释论，以论证经，结 的发展提高。而医学发展到金元时期，可以说是一次大 合临床全面注解《伤寒论》，使其第一次获得理论上的 转折，除了在学术理论上具有承先启后的作用，还具有 说明，展现了《伤寒论》与《内经》、《难经》学理一脉相承 转变学风的历史意义。 的关系，是以注释方法研究《伤寒论》的开山，也是迄今 l文献研究结合临床 为止全注伤寒22篇的唯一医家。他对伤寒主要症状的 文献研究从单纯的文字研究到结合临床实际阐发 精辟剖析，也是基于临床，因而成为伤寒症状学研究的 医理，这是一个转变。 先驱。使广大医家能明伤寒之理，知伤寒之用，把对《伤 晋唐时期，不少医家从事《内经》的整理和注释工 寒论》的研究引向临床。 作，最早为齐梁问的全元起，他注释《黄帝素问》8卷，书 2理论研究注重创新 名《素问训解》。隋唐时期杨上善又将《内经》分类编纂 晋唐时期理论研究停滞不前，北宋时期对理论的 和注解，编成《黄帝内经太素》30卷。把《素问》、《灵枢》 研究，也只是侧重搜集整理校刊出版，谈不上创新发 162篇全部拆散，按其内容归纳为19个大类，开分类研展。而金元医家则是学有己见，自成一说，开创了学术 究《内经》之先河，也是现存最早的《内经》注本，他的注 争鸣的新局面，把中医药学推向大发展的新时期，这也 释，皆以我国传统的训诂学经典著作如《尔雅》、《说 是一个转变。 文》、《广雅》等作为依据。注释《素问》影响较大的，是中 这个良好学术风气的开拓者就是刘完素。他基于 唐时期的王冰。他以严谨的治学态度，博采当时许多传 对《内经》的研究、运气学说的研究，结合自己的临证经 本，反复校对，重新编次、注释。又增加了《天元纪大论》 验，提出了火热病机学说，并不囿于《伤寒论》，悉以伤 等7篇，历时i2年，于公元762年撰成《注黄帝素问》24寒论治，他在《素问病机气宜保命集·伤寒论》中说： 卷。对《内经》的研究，从全元起、杨上善到王冰，从文献 “余自制双解、通圣辛凉之剂，不遵仲景法桂枝、麻黄发 学的角度做了大量的基础工作，这是很有必要的。而金 表之药，非余自街，理在其中矣。故此一时，彼一时，奈 元医家则是从另外角度研究古医籍，着眼于中医是一 五运六气有所更，世态居民有所变，天以常火，人以常 门实践性学科，没有纯理论的著作，即使偏于理论研究 动，动则属阳，静则属阴，内外皆扰，故不可峻用辛温大 的《内经》，也是长期实践的产物，基于中医这一特殊 热之剂。”这才是真正意义上的研究伤寒论，深得仲景 性，所以单纯的理论研究难以提高理论的自身，因而一 要旨，虽未尽合仲景之意，然而得到后世医家的称许， 改单纯的整理注释，而是结合临床实际，开展专题研 对温病学说的创立奠定了一定的基础。张子和私淑刘 究。如刘完素著《素问玄机原病式》，开创了专题研究 完素，他同流行的一种医疗风气相争论，即寒温攻补之 《内经》病机学说的先声，并结合自己的临床实践，重点 争。当时临床，“恶寒喜暖取补”，已经成为一大弊端。论 阐发