论高等院校医学院研究生循证思维的培养.pdfVIP

雒敏“黝7。2(上半肿】) 圆 论高等院校医学院嘶琵生稻证忍雏的墙乔 口何兴邦 (贵阳医学院研究生部贵州·贵阳550004) 摘要循证医学的理念带来了临床医学的深刻变革。在研究生教学中，应用循证医学的方法，培养学生自主学习，提高 了他们的决策能力。同时，遵循循证医学原理，指导临床科研工作，真正实现人才培养的可持续发展。 关键词循证医学(EBM)教学模式医学研究生 中图分类号：G643 文献标识码：A 文童编号：1672—7894(2007)02～001—02 引言 施，同时培养医务人员科学实践态度和高尚医德。这些客观要求都 循证医学(evidence—Basedmedicine，EBM)是近年来国际临床医是EBM所要解决的主要问题，掌握这些知识对即将踏入临床科研 学界倡导的学科发展方向之一，也是目前医疗界的热f1话题，它的 工作的硕士研究生意义重大。 出现使临床医学研究及临床实践的概念正在发生巨大转变。循证医 2．开展循证医学教育 学即遵循证据的医学，认为任何医疗决策都应基于客观的临床科学 2．1在研究生教育中开展循证医学教育 证据，即医生开处方、专家制订治疗指南、政府制订医疗卫生政策都 目前，许多国家都在改进研究生教育课程的教学目的和方法， 应根据现有的最可靠的科学证据进行。许多国家已将循证医学列为 强调循证医疗和以问题为基础的自我教育方式，这种自我教育方式 医学生和医学继续教育的必修课程，学习循证医学有助于转变临床 使医学生学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，在 思维使医疗实践从经验医学向循证医学转变。 临床医疗决策中将现有的最好临床研究证据融人到l临床判断中，提 EBM是2l世纪临床医学教育发展的必然趋势，其思想极大地高疾病的诊治水平。将循证医学的引入教育体系中，可以改变传统 促进了临床医学教育观念和医学教育方式的转变，即从重在知识的 医学教育的弊端，是对传统经验医学的巨大挑战，促使传统医学教 讲授转变为重在能力培养，使学生由知识的被动接受者转为学习的 育模式发生巨变。在实际教学中，应用循证医学思维教学有很多的 设计者和主导者，从短期“充电”转变为终身教育。 方式，例如，一个临床闯题出现以后，可以先提出自己的假设。然后 1．循证医学概念的提出及现状 通过相互讨论、检索收集相关证据，最后集体讨论，老师解答不难看 1．1我国目前医学教育的现状 出，通过这种方式的学习，充分调动了学生的主动性、积极性也锻炼 知识经济时代要求我国传统的医学教育模式向素质教育方向 了解决实际问题的能力。 转变，医学学生必须具备网络性、前导性、创新性的思维方式才能实 22医学教育中应用EBM的原则和方法 现自身的可持续发展。循证医学(EBM)是近十年来在临床医学实践 就研究生群体而言，他们人多具有较为系统的骨科基本知识， 中发展起来的一门新兴临床学科。其哲学思想起源于19世纪中叶， 有～定的临床经验经过基础课学习后，基础医学知识又要更新，外 基本含义指“审慎、明确、明智地应用现有最好临床研究证据对患 语水平较高，而且很多都是计算机网络的手，思维活跃精力充沛，这 者进行诊治”。EBM强调用最新最好的科学证据指导医疗实践，使 为循证医学的实践提供了良好的条件在临床轮转工作中针对具体 得临床医疗决策更加科学化、网络性、前导性、创新性是其核心特 的问题学习，以自学为主。以往的教学，主要强调“虚心求教”，学习 征。将EBM的理念引入医学教育，有利于培养医学生的创新意识和 教师的临床经验现在看来，这远远是不够的，一方面，教师不可能是 创新思维方式，而这正是医学学生素质教育的目的所在。但从1996 全能的，他的经验未必就一定是科学的，至少未必适合于具体的每 年“循证医学”这一概念被引入中国，至今还不到lO年的时间，我 个患者；另一方面，再诊疗中，有时需要在较短的时间内提