医保新拐点：温情政府的历史抉择.pdfVIP

维普资讯 第 28卷第2期 绥 化学 院学 报 2008年 4月 Vo1．28 No．2 JournalofSuihuaUniversity Apr．2008 医保新拐点：温情政府的历史抉择 孙 华 王金艳 2 (1．齐齐哈尔大学图书馆 ；2．齐齐哈尔民族中学 黑龙江齐齐哈尔 161006) 摘 要：和谐社会 的实质是民心安定，温情政府的责任就是编织社会保障的安全 网。重视投入 、关注平衡 、对症下药、重拳 出 击，应该是 中国医改的必由之路 。 关键词 ：医疗保险；拐点；温情政府；抉择 中图分类号：C913，7 文献标识码 ：A 文章编号 ：1004-8499(2008)02—0015—02 一 、 医疗政革的背景 拿出一套科学、可执行的完整方案 出来 ．使医改成果能真正施 惠于民。其实，全世界很多国家也在医疗卫生 问题上伤透脑 中国医改之路可谓坎坷多变。但 ，每一次医改方案的出 筋，各种尝试和改革 同时伴随着批评与质疑。如何制定政策成 台，都代表着时任政府的理想和改革精神 。1998年 ，《国务院 为争论焦点。2003年突如其来 的 “非典 ”，使现有的卫生体制 关于建立城镇职工基本医疗保险制度 的决定》出台，决定在建 缺陷凸现 。由于部门利益之 间的博弈 ，在过去相 当长一段时间 立城镇职工基本医疗保险制度 的同时．进行城镇医药卫生体 内医改方 向主要存在 “政府主导”与 “市场化”方 向之争。当 “市 制改革 。2000年 2月 16日，《关于城镇医药卫生体制改革的 场化 ”占优势的时候 。一些带有 明显市场化痕迹 的改革措施被 指导意见》正式出台。2005年 7月，国务院发展研究中心和世 广泛关注和支持 ；当 “政府主导”占优势时，表现最 明显的则是 界卫生组织合作 的研究报告承认 中国的医疗卫生体制改革 市场化的现象被极度压缩。然而。各地以公立医院产权改制为 “从总体上讲是不成功的”。2006年 9月．国务院成立 l1个部 核心 的医改实践 ，并未真正解决 “看病难 、看病贵”。此问，医患 委参加 的医改协调小组 ．新一轮 医改启动 。2006年 1O月 ，十 矛盾不断激化 ，民众对现行医疗体制 的不满在逐步增加 。在此 六届六中全会通过 《中共 中央关于构建社会主义和谐社会若 背景下 。2oo5年 7月 ，国研 中心 “医改不成功”论调在媒体上 干重大问题的决定》。提出：“建设覆盖城乡居民的基本卫生保 公开 ．它成为又一个拐点。之后 ．对我 国此前医疗卫生体制改 健制度 ”的 目标。2007年 7月 。国务院发布 《关于开展城镇居 革 的整体反思和讨论蔓延到了整个社会领域。2006年 1O月． 民基本医疗保险试点的指导意见》试点推行覆盖全部城镇居 十六届六 中全会召开 ．以中央决议 的方式 明确 “建设覆盖城乡 民的医保制度。同时 《城镇居民基本医疗保险医疗服务管理意 居民的基本卫生保健制度”的医改方 向。至此 ．对医改的呼声， 见》、《卫生部关于进一步加强 医疗器械集 中采购管理 的通 从民意走到了中央层面的政治承诺。 知》、《药品注册管理办法》和 《药品说明书和标签管理规定》等 医改配套政策相继 出台．也为推进医改 出台充 当了有力 的推 二、医疗改革的现状 手。2007年 1O月 。中共十七大报告进一步指明了医改 “要坚 持公共医疗卫生的公益性质。”2oo7年 12月 26日．受 国务院 (一)干预与垄断孪生。政府干预是必要的，目的应该是纠 委托 ．卫生部部长陈竺在十届全国人大常委会第三十一次会 正市场失灵和承担必须的责任。可是，有时政府的干预却保护 议上 。报告了城乡医疗卫生体制改革的情况 ，医疗改革进程再 了公立医院的垄断，鼓励了公立医院创收．导致的结果不是纠 度进入公众视野 。 正市场失灵，而是使市场失灵现象进一步恶化。放权让