虫类通络药物治疗脑梗死的研究进展.pdfVIP

实用心脑肺血管病杂志2010年2月第 18卷第 2期 · 195 · · 综 述 · 虫类通络药物治疗脑梗死的研究进展 赵建喜，杨光福 【关键词】 虫类；通络药物；脑梗死 【中图分类号】R743．33 【文献标识码】A 【文章编号】1008—5971(2010)02—0195—03 脑梗死是中老年人的常见病，多发病，是由脑部血液供应 2．2 蝉蜕 属蝉科 ，性寒，昧咸、甘，入肺、肝经。透表托 障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死所致。绝大 疹用3～6g，祛风定惊可用3O～60g。无风热、表虚多汗及孕 多数脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉血管造成，有发病率高、病 妇忌用 。 死率高、致残率高、复发率高等特征，严重危害人类身体健 2．3 僵蚕 属蚕蛾科，性平，味成、辛，入肝、心、脾、肺 康。本病属于中医学 “中风”范畴，与气 、血、痰、瘀 、风 四经。汤剂用3～18g，散剂用 1～3g，凡血虚而无风热客邪者 等因素有关，以脉络不畅、脉络瘀阻为本病的主要发病机 忌用 。 制 。虫类药物作为中药的一个组成部分，有着悠久的药用 2．4 地龙 属臣蚓科 ，性寒 ，味成 ，入肝、肾、肺经。汤剂 历史，近年来，研究和临床应用虫类药物的报道不断增多，尤 每 日用9～15g，丸、散剂用 1～2g。凡脉弱而便溏者及孕妇慎 其在治疗脑梗死方面有独特功效，现综述如下。 用。 l 药理作用 2．5 水蛭 属水蛭科，性平，味成、苦，入肝、膀胱二经。 脑梗死的治疗原则是改善脑血液循环，增加缺血区氧供 汤剂一般用2—4g，丸、散剂用 0．6～1．3g。凡素体亏虚亦无 应，减少脑损害，促进神经细胞功能恢复。虫类中药特性是行 瘀滞者及孕妇禁用。 走攻窜，具有活血化瘀 、搜风息风、通络止痛及化痰散结之 2．6 全蝎 属钳蝎科，性平，味辛、微甘，有毒，入肝经。 功，能够改善脑梗死引起的肢体不遂、意识不清、头痛 、眩晕 汤剂一般可用 2～7只 (1．8～8．0g)，大剂量用至 9．0～12g。 等症状。逐瘀通络等虫类药物，如全蝎、蜈蚣、穿山甲、白花 丸、散剂一般每次用 1．2～3．0g。凡血虚生风者忌用，孕妇慎 蛇、地鳖虫、地龙、水蛭等性善走窜，为搜剔通络止痛之品。 用或忌用。 现代药理研究表明：全蝎提取液对血小板最大聚集率有明显抑 2．7 蜈蚣 属蜈蚣科 ，性温，昧辛，有毒 ，入肝经。汤剂用 制作用，使血栓重量明显减轻，纤维蛋白原含量和优球蛋 白溶 3—6g，散剂用 1～2g。外用适量 。血虚及孕妇忌用。 解时间明显减少，表明全蝎提取液可通过促进纤溶、抑制血小 28 蕲蛇 属蝮蛇科，性温，味甘、成，入肝、脾二经。汤 板聚集而抑制血栓形成；白花蛇提取物有镇静、镇痛作用；地 剂一般用 6～12g，散剂用 1～2g。凡阴虚内热及类中风属虚者 龙提取液具有很好的抗凝作用，能显著延长血液的凝血时间、 均忌用 。 凝血酶时间、凝血酶原时间，且呈明显量效关系，能降低血液 3 炮制方法 的黏度，抑制血栓形成 。水蛭中含水蛭索可阻止凝血酶作 虫类药物应用于临床有两千多年历史，经历代医家不断探 用于纤维蛋白原，从而阻碍血液凝固，临床上可用水蛭治疗瘀 索在品种、用法、功效等方面得到了逐步发展和完善，但必须 血所致的病证；从蝮蛇和蕲蛇毒汁中提纯一种分解酶 ，可以激 据病选法，辨证选药、把握用量、注重炮制，才能充分体现其 治纤维蛋白溶解系统 ，使纤维蛋白降解为极不稳定的纤维素， 特长。炮制既能改变药性，消除或降低毒性、烈性，增强疗 并很快溶解 ，形成消耗性低纤维蛋 白血症 ，使血栓溶解，并抑 效，又起矫形、矫味的双重作用。临床常用的炮制方法很多： 制血